Ensayos a largo plazo de colchicina para la prevención secundaria de eventos vasculares
un metaanálisis.
Este metaanálisis de ensayos a largo plazo con colchicina confirmó que la colchicina reduce significativamente los eventos vasculares recurrentes en prevención secundaria. Tras COLCOT, LoDoCo2 y CLEAR SYNERGY, los datos combinados a largo plazo consolidan a la colchicina como una estrategia antiinflamatoria coste-efectiva.
Métodos
Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados que compararon la incidencia de eventos cardiovasculares entre pacientes con enfermedad vascular clínicamente manifiesta aleatorizados a colchicina frente a placebo, con un seguimiento ≥12 meses. El resultado principal de eficacia fue los eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) e incluyó mortalidad cardiovascular, IM, ictus isquémico, y revascularización coronaria urgente. Se utilizó el modelo de efectos aleatorios de DerSimonian y Laird para calcular las estimaciones combinadas del efecto.
Resultados
Se incluyeron seis ECA, con un tamaño muestral combinado de 21.800 pacientes (colchicina n = 10.871; placebo n = 10.929). Durante un seguimiento de 12-34 meses, la colchicina redujo la incidencia de MACE en comparación con placebo [razón de riesgos combinada 0,75, intervalo de confianza (IC) del 95 % 0,56-0,93]. La reducción de eventos cardiovasculares en los pacientes con colchicina se debió a reducciones en IM, ictus isquémico, y revascularizaciones coronarias urgentes (p < 0,05 para todos). No se detectaron diferencias en los resultados de seguridad (p > 0,05 para todos), incluidas las muertes no cardiovasculares (razón de riesgo 1,08, IC del 95 % 0,76-1,54).
Conclusiones
Este metaanálisis actualizado de ECA demostró una reducción sustancial de MACE, IM, ictus isquémico, y revascularización coronaria recurrente con colchicina en comparación con placebo. Por lo tanto, los resultados respaldan el uso de colchicina para reducir los eventos cardiovasculares recurrentes.
