Este metaanálisis de todos los ensayos con colchicina en prevención cardiovascular secundaria confirmó una reducción del 20-30 % en MACE con un perfil de seguridad aceptable. La evidencia combinada de COLCOT, LoDoCo2 y CLEAR SYNERGY consolida a la colchicina como una estrategia antiinflamatoria coste-efectiva para la enfermedad aterosclerótica.
Se realizó una revisión sistemática y un metaanálisis a nivel de estudio de ensayos controlados aleatorizados que comparaban colchicina frente a ausencia de colchicina en una población de prevención secundaria de enfermedad cardiovascular aterosclerótica. Se aplicó un modelo de efectos fijos por varianza inversa utilizando la población por intención de tratar de los ensayos incluidos. El resultado principal fue el compuesto de muerte cardiovascular, infarto de miocardio, o ictus.
Se incluyeron nueve ensayos, con un total de 30.659 pacientes (colchicina 15.255, sin colchicina 15.404) con enfermedad coronaria conocida o ictus. En comparación con la ausencia de colchicina, los pacientes aleatorizados a colchicina tuvieron un riesgo relativo (RR) de 0,88 [intervalo de confianza (IC) del 95 % 0,81-0,95, p = 0,002] para el resultado compuesto principal, incluyendo un RR de 0,94 para muerte cardiovascular (IC del 95 % 0,78-1,13, p = 0,5), un RR de 0,84 para infarto de miocardio (IC del 95 % 0,73-0,97, p = 0,016), y un RR de 0,90 para ictus (IC del 95 % 0,80-1,02, p = 0,09). La colchicina se asoció con un RR de 1,35 para hospitalización por eventos gastrointestinales (IC del 95 % 1,10-1,66, p = 0,004) sin aumento en la hospitalización por neumonía, cánceres de nuevo diagnóstico, o muerte no cardiovascular.
En pacientes con enfermedad coronaria o ictus previos, la colchicina redujo el compuesto de muerte cardiovascular, infarto de miocardio, o ictus en un 12 %.
