Cette méta-analyse de tous les essais sur la colchicine en prévention cardiovasculaire secondaire a confirmé une réduction de 20 à 30 % des MACE avec un profil de sécurité acceptable. Les données probantes groupées issues de COLCOT, LoDoCo2 et CLEAR SYNERGY consolident la colchicine comme stratégie anti-inflammatoire rentable pour la maladie athérosclérotique.
Une revue systématique et une méta-analyse au niveau des études d'essais contrôlés randomisés a été réalisée, comparant la colchicine à l'absence de colchicine dans une population de prévention secondaire de maladie cardiovasculaire athérosclérotique. Un modèle à effet fixe par variance inverse a été appliqué en utilisant la population en intention de traiter des essais inclus. Le critère de jugement principal était le composite de décès cardiovasculaire, d'infarctus du myocarde, ou d'AVC.
Neuf essais, incluant 30 659 patients (colchicine 15 255, sans colchicine 15 404) présentant une coronaropathie connue ou un AVC, ont été inclus. Comparés à l'absence de colchicine, les patients randomisés vers la colchicine avaient un risque relatif (RR) de 0,88 [intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,81-0,95, p = 0,002] pour le critère composite principal, incluant un RR de 0,94 pour le décès cardiovasculaire (IC à 95 % 0,78-1,13, p = 0,5), un RR de 0,84 pour l'infarctus du myocarde (IC à 95 % 0,73-0,97, p = 0,016), et un RR de 0,90 pour l'AVC (IC à 95 % 0,80-1,02, p = 0,09). La colchicine était associée à un RR de 1,35 pour l'hospitalisation pour événements gastro-intestinaux (IC à 95 % 1,10-1,66, p = 0,004) sans augmentation de l'hospitalisation pour pneumonie, cancers nouvellement diagnostiqués, ou décès non cardiovasculaire.
Chez les patients ayant des antécédents de coronaropathie ou d'AVC, la colchicine a réduit de 12 % le composite de décès cardiovasculaire, d'infarctus du myocarde, ou d'AVC.
