Cette méta-analyse d'essais à long terme sur la colchicine a confirmé que la colchicine réduit significativement les événements vasculaires récurrents en prévention secondaire. Après COLCOT, LoDoCo2 et CLEAR SYNERGY, les données groupées à long terme consolident la colchicine comme stratégie anti-inflammatoire rentable.
Ont été inclus les essais contrôlés randomisés comparant l'incidence des événements cardiovasculaires entre des patients atteints d'une maladie vasculaire cliniquement manifeste randomisés vers la colchicine versus placebo, avec un suivi ≥12 mois. Le critère de jugement principal d'efficacité était les événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE) et incluait la mortalité cardiovasculaire, l'IDM, l'AVC ischémique, et la revascularisation coronaire urgente. Le modèle à effets aléatoires de DerSimonian et Laird a été utilisé pour calculer les estimations groupées de l'effet.
Six ECR, avec une taille d'échantillon groupée de 21 800 patients, ont été inclus (colchicine n = 10 871 ; placebo n = 10 929). Sur un suivi de 12 à 34 mois, la colchicine a réduit l'incidence des MACE par rapport au placebo [rapport des risques instantanés groupé 0,75, intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,56-0,93]. La réduction des événements cardiovasculaires chez les patients sous colchicine était due à des réductions des IDM, des AVC ischémiques, et des revascularisations coronaires urgentes (p < 0,05 pour tous). Aucune différence n'a été détectée pour les critères de sécurité (p > 0,05 pour tous), y compris les décès non cardiovasculaires (rapport de risque 1,08, IC à 95 % 0,76-1,54).
Cette méta-analyse actualisée d'ECR a démontré une réduction substantielle des MACE, de l'IDM, de l'AVC ischémique, et de la revascularisation coronaire récurrente avec la colchicine par rapport au placebo. Ces résultats soutiennent donc l'utilisation de la colchicine pour réduire les événements cardiovasculaires récurrents.
