Questo studio ha esaminato le differenze di sesso nel bypass coronarico isolato (CABG) nell'arco di 20 anni (2001-2021) presso un singolo centro, con abbinamento del punteggio di propensione 1:1 (2573 donne rispetto a 2573 uomini). Le donne erano più anziane e presentavano più frequentemente angina di classe III-IV, ipertensione e diabete. Dopo l'abbinamento, le donne hanno ricevuto meno graft di arteria mammaria interna sinistra (LIMA) (84% rispetto a 88%) e meno graft totali (mediana 2 rispetto a 3), presentavano una mortalità ospedaliera più elevata (2,2% rispetto a 1,3%; OR 1,74) e degenze ospedaliere più lunghe. Tuttavia, la sopravvivenza a 20 anni è stata simile. Il CABG senza pompa ha ridotto la mortalità ospedaliera nelle donne (1,6% senza pompa rispetto a 3,0% con pompa). Le donne presentano quindi un rischio perioperatorio più elevato e ricevono meno graft (arteriosi), mentre la sopravvivenza a lungo termine è uguale, il che sostiene un approccio perioperatorio su misura per le donne.
Valutare le differenze di sesso nelle caratteristiche perioperatorie, negli esiti ospedalieri e nella sopravvivenza a lungo termine dopo bypass coronarico (CABG).
Sono stati raccolti dati prospettici per tutti i pazienti sottoposti a CABG isolato presso un singolo centro nel periodo 2001-2021. Le caratteristiche al basale tra donne e uomini sono state aggiustate mediante abbinamento del punteggio di propensione 1:1 (vicino più prossimo, senza sostituzione). L'analisi di Kaplan-Meier ha valutato la sopravvivenza a lungo termine. Una sottoanalisi predefinita ha valutato la mitigazione del rischio associata all'uso del CABG senza pompa (OPCABG) nelle donne nella coorte abbinata.
Prima dell'abbinamento, sono stati inclusi 11.563 uomini e 2573 donne. Le donne erano più anziane, con una maggiore prevalenza di angina di classe III-IV, ipertensione e diabete. Dopo l'abbinamento, sono stati analizzati 2573 pazienti per gruppo, con differenze medie standardizzate <0,1 per tutte le covariate. Le donne presentavano meno graft di arteria mammaria interna sinistra (LIMA) (84% rispetto a 88%, p<0,001), meno graft totali (mediana 2 rispetto a 3, p<0,001), una mortalità ospedaliera più elevata (2,2% rispetto a 1,3%, OR 1,74, IC al 95% 1,14 a 2,71, p=0,011) e degenze ospedaliere più lunghe (mediana 7 giorni rispetto a 6 giorni, beta 0,51, IC al 95% 0,12 a 0,90, p=0,01). La sopravvivenza a lungo termine è stata simile (log-rank stratificato p=0,79). L'OPCABG ha mitigato il rischio di mortalità ospedaliera nelle donne (1,1% uomini rispetto a 1,6% donne, OR 0,69, IC al 95% 0,33 a 1,43, p=0,32; 1,6% donne OPCABG rispetto a 3,0% donne con pompa, OR 0,53, IC al 95% 0,31 a 0,91, p=0,021).
Le donne presentano una mortalità ospedaliera più elevata e ricevono meno graft LIMA e un numero totale di graft inferiore rispetto agli uomini; tuttavia, la sopravvivenza a 20 anni è simile. L'OPCABG protegge le donne dalla mortalità ospedaliera. È giustificato un nuovo approccio di cura perioperatoria su misura per le donne sottoposte a CABG.
