Este estudio examinó las diferencias sexuales en la cirugía de derivación coronaria aislada (CABG) a lo largo de 20 años (2001-2021) en un único centro, con emparejamiento por puntuación de propensión 1:1 (2573 mujeres frente a 2573 hombres). Las mujeres eran de mayor edad y presentaban con más frecuencia angina de clase III-IV, hipertensión y diabetes. Tras el emparejamiento, las mujeres recibieron menos injertos de arteria mamaria interna izquierda (LIMA) (84 % frente a 88 %) y menos injertos totales (mediana 2 frente a 3), presentaron una mayor mortalidad hospitalaria (2,2 % frente a 1,3 %; OR 1,74) y estancias hospitalarias más largas. Sin embargo, la supervivencia a 20 años fue similar. La CABG sin bomba redujo la mortalidad hospitalaria en mujeres (1,6 % sin bomba frente a 3,0 % con bomba). Por lo tanto, las mujeres presentan un mayor riesgo perioperatorio y reciben menos injertos (arteriales), mientras que la supervivencia a largo plazo es igual, lo que respalda un enfoque perioperatorio adaptado a mujeres.
Evaluar las diferencias sexuales en las características perioperatorias, los resultados hospitalarios y la supervivencia a largo plazo tras la cirugía de derivación coronaria (CABG).
Se recopilaron datos prospectivos de todos los pacientes sometidos a CABG aislada en un único centro durante 2001-2021. Las características basales entre mujeres y hombres se ajustaron mediante emparejamiento por puntuación de propensión 1:1 (vecino más cercano, sin reemplazo). El análisis de Kaplan-Meier evaluó la supervivencia a largo plazo. Un subanálisis predefinido evaluó la mitigación del riesgo asociada al uso de CABG sin bomba (OPCABG) en mujeres dentro de la cohorte emparejada.
Antes del emparejamiento, se incluyó a 11.563 hombres y 2573 mujeres. Las mujeres eran de mayor edad, con mayor prevalencia de angina de clase III-IV, hipertensión y diabetes. Tras el emparejamiento, se analizaron 2573 pacientes por grupo, con diferencias medias estandarizadas <0,1 para todas las covariables. Las mujeres presentaron menos injertos de arteria mamaria interna izquierda (LIMA) (84 % frente a 88 %, p<0,001), menos injertos totales (mediana 2 frente a 3, p<0,001), mayor mortalidad hospitalaria (2,2 % frente a 1,3 %, OR 1,74, IC del 95 % 1,14 a 2,71, p=0,011) y estancias hospitalarias más largas (mediana 7 días frente a 6 días, beta 0,51, IC del 95 % 0,12 a 0,90, p=0,01). La supervivencia a largo plazo fue similar (log-rank estratificado p=0,79). La OPCABG mitigó el riesgo de mortalidad hospitalaria en mujeres (1,1 % hombres frente a 1,6 % mujeres, OR 0,69, IC del 95 % 0,33 a 1,43, p=0,32; 1,6 % mujeres con OPCABG frente a 3,0 % mujeres con bomba, OR 0,53, IC del 95 % 0,31 a 0,91, p=0,021).
Las mujeres presentan una mayor mortalidad hospitalaria y reciben menos injertos LIMA y un menor número total de injertos que los hombres; sin embargo, la supervivencia a 20 años es similar. La OPCABG protege a las mujeres de la mortalidad hospitalaria. Se justifica un nuevo enfoque de atención perioperatoria adaptado a mujeres para aquellas sometidas a CABG.
