Studio osservazionale olandese sui contatti di medicina generale fuori orario (OHS-PC) per dispnea acuta (settembre 2020-agosto 2021). Su 1.833 chiamate, 102 (5,1%) riguardavano pazienti nei quali l'insufficienza cardiaca era stata considerata la causa (età media 79,6 anni, 53% donne). 10 (9,8%) sono stati indirizzati direttamente al dipartimento di emergenza; dei restanti 92, il 60,8% è stato valutato mediante visita domiciliare, il 14,7% in ambulatorio e il 14,7% tramite consulenza telefonica. Successivamente, il 44,6% è stato inviato al dipartimento di emergenza e il 42,4% ha ricevuto diuretici dell'ansa a domicilio (somministrazione nuova o aumento del dosaggio). Dei 51 pazienti inviati al dipartimento di emergenza, l'82,4% è stato ricoverato. La mortalità per tutte le cause a 6 mesi è stata del 32,3%. I risultati sottolineano che i pazienti con insufficienza cardiaca nei servizi di medicina generale fuori orario costituiscono un sottogruppo ad alto rischio con notevole eterogeneità nel percorso assistenziale, aspetto rilevante per il triage e gli esiti a lungo termine nei servizi di acutezza della medicina generale.
Sono poche le conoscenze disponibili sulla gestione e sull’evoluzione della malattia nei pazienti con insufficienza cardiaca (IC) nell’ambito preospedaliero quando presentano sintomi peggiorativi. La dispnea è una delle principali cause di contatto con la medicina generale fuori orario (OHS-PC). Lo scopo di questo studio è descrivere i percorsi assistenziali di questi pazienti con IC che si rivolgono all’OHS-PC per dispnea sintomatica e valutare gli esiti a 6 mesi in termini di mortalità e ricoveri ospedalieri.
Sono stati inclusi i pazienti che hanno contattato l’OHS-PC olandese per dispnea tra settembre 2020 e agosto 2021. Sono stati selezionati quelli nei quali l’IC è stata considerata la causa della consultazione e della successiva valutazione clinica. Sono state applicate analisi descrittive per caratterizzare questi pazienti e i loro percorsi assistenziali successivi al contatto con l’OHS-PC, confrontando i pazienti indirizzati al Pronto Soccorso (PS) con quelli rimasti in medicina generale.
Su 1833 chiamate per dispnea, 102 (5,1%) riguardavano pazienti con IC, con un’età media di 79,6 ± 11,1 anni, e il 53% erano donne. Dieci (9,8%) pazienti sono stati indirizzati direttamente al PS. I restanti 92 (90,2%) sono stati inizialmente valutati da un medico di medicina generale (MMG): 62 (60,8%) hanno ricevuto una visita domiciliare, 15 (14,7%) sono stati visitati presso la struttura dell’OHS-PC e 15 (14,7%) hanno ricevuto solo consulenza telefonica. Di questi 92 pazienti, 41 (44,6%) sono stati successivamente indirizzati al PS e 39 (42,4%) sono stati tenuti a domicilio e hanno ricevuto diuretici dell’ansa (somministrati per la prima volta o con dose aumentata). Dei 51 pazienti indirizzati al PS (direttamente o dopo valutazione con l’MMG), 42 (82,4%, valore-p < 0,001) sono stati ricoverati. La mortalità per tutte le cause a 6 mesi dei 102 pazienti è stata del 32,3%.
All’OHS-PC, uno ogni venti contatti per dispnea riguarda un paziente con IC che presenta un elevato rischio di mortalità a 6 mesi. I pazienti sono stati indirizzati direttamente all’ospedale o hanno ricevuto l’inizio o l’aumento del dosaggio dei diuretici dell’ansa.
