Niederländische Beobachtungsstudie zu Außerplanzeiten-Kontakten in der hausärztlichen Versorgung (OHS-PC) bei akutem Dyspnoe (Sep 2020-Aug 2021). Von 1.833 Anrufen betrafen 102 (5,1 %) Patienten, bei denen Herzinsuffizienz als Ursache angesehen wurde (Durchschnittsalter 79,6 Jahre, 53 % Frauen). 10 (9,8 %) wurden direkt in die Notaufnahme überwiesen; von den verbleibenden 92 Patienten wurden 60,8 % durch einen Hausbesuch, 14,7 % in der Praxis und 14,7 % durch telefonische Beratung beurteilt. Anschließend wurden 44,6 % in die Notaufnahme überwiesen und 42,4 % erhielten zu Hause Schleifendiuretika (neu verschrieben oder hochtitriert). Von den 51 in die Notaufnahme überwiesenen Patienten wurden 82,4 % stationär aufgenommen. Die 6-monatige Gesamtmortalität betrug 32,3 %. Die Ergebnisse unterstreichen, dass Patienten mit Herzinsuffizienz in der Außerplanzeiten-hausärztlichen Versorgung eine Hochrisikogruppe mit erheblicher Heterogenität im Versorgungsablauf darstellen – relevant für Triage und Langzeitergebnisse in hausärztlichen Akutdiensten.
Über das Management und den Krankheitsverlauf von Patientinnen und Patienten mit Herzinsuffizienz (HI) in der präklinischen Versorgung bei sich verschlechternden Symptomen ist wenig bekannt. Dyspnoe (SOB) ist ein Hauptgrund für die Kontaktaufnahme mit der hausärztlichen Bereitschaftsdienstversorgung (OHS-PC). Ziel dieser Studie ist es, die Versorgungspfade dieser Patientinnen und Patienten mit HI bei sich verschlechternder Dyspnoe in der OHS-PC zu beschreiben und die 6-Monats-Outcomes hinsichtlich Mortalität und Krankenhausaufnahmen zu bewerten.
Wir schlossen Patientinnen und Patienten ein, die zwischen September 2020 und August 2021 die niederländische OHS-PC wegen Dyspnoe kontaktierten. Wir wählten diejenigen aus, bei denen HI als Ursache für die Konsultation und weitere klinische Evaluation in Betracht gezogen wurde. Wir führten deskriptive Analysen durch, um diese Patientinnen und Patienten sowie deren Krankheitsverlauf nach diesem OHS-PC-Kontakt zu charakterisieren, und verglichen Patientinnen und Patienten, die in die Notaufnahme (ED) überwiesen wurden, mit solchen, die in der hausärztlichen Versorgung blieben.
Von 1833 Anrufen wegen Dyspnoe betrafen 102 (5,1 %) Patientinnen und Patienten mit HI, die ein mittleres Alter von 79,6 ± 11,1 Jahren hatten, und 53 % waren Frauen. Zehn (9,8 %) Patientinnen und Patienten wurden direkt in die Notaufnahme überwiesen. Die verbleibenden 92 (90,2 %) wurden zunächst von einem Hausarzt (GP) untersucht: 62 (60,8 %) erhielten einen Hausbesuch, 15 (14,7 %) wurden in der OHS-PC-Sprechstunde vorgestellt und 15 (14,7 %) erhielten nur telefonischen Rat. Von diesen 92 Patientinnen und Patienten wurden 41 (44,6 %) anschließend in die Notaufnahme überwiesen, und 39 (42,4 %) blieben zu Hause und erhielten Schleifendiuretika (neu initiiert oder Dosissteigerung). Von den 51 Patientinnen und Patienten, die in die Notaufnahme überwiesen wurden (direkt oder nach Untersuchung durch den Hausarzt), wurden 42 Patientinnen und Patienten (82,4 %, p-Wert < 0,001) stationär aufgenommen. Die 6-Monats-Gesamtmortalität der 102 Patientinnen und Patienten betrug 32,3 %.
In der OHS-PC ist jeder zwanzigste Kontakt wegen Dyspnoe eine Patientin oder ein Patient mit HI, der ein hohes 6-Monats-Mortalitätsrisiko aufweist. Die Patientinnen und Patienten wurden direkt ins Krankenhaus überwiesen oder erhielten eine Initiation oder Dosissteigerung von Schleifendiuretika.
