Il valore combinato della lipoproteina(a) [Lp(a)] e della proteina C reattiva ad alta sensibilità (hsCRP) nella prevenzione primaria tra le persone senza fattori di rischio modificabili standard (SMuRF-less: nessun fumo, obesità, ipertensione, dislipidemia o diabete) era incerto. In 50.450 partecipanti SMuRF-less del UK Biobank, si sono verificati 1.104 (2,2 %) eventi di ASCVD nell'arco di 15 anni. Sia l'hsCRP elevata (sHR 1,35) sia la Lp(a) elevata (sHR 1,24) erano indipendentemente associate all'ASCVD; il rischio era più elevato con l'elevazione contemporanea di entrambi (sHR 1,64, e 1,74 utilizzando i cutoff clinici Lp(a) ≥125 nmol/L e hsCRP ≥2,0 mg/L). La valutazione combinata di Lp(a) e hsCRP fornisce quindi informazioni complementari sul rischio, anche negli individui apparentemente a basso rischio.
Il valore prognostico della valutazione congiunta della lipoproteina(a) [Lp(a)] e della proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hsCRP) nella prevenzione primaria tra gli individui privi di fattori di rischio modificabili standard (SMuRFs) rimane poco chiaro.
Abbiamo analizzato 50.450 partecipanti del UK Biobank privi di malattia cardiovascolare alla valutazione iniziale e privi di SMuRFs, definiti come assenza di fumo attuale, obesità, ipertensione, dislipidemia e diabete. L'elevazione di Lp(a) e hsCRP è stata definita utilizzando soglie del 75° percentile specifiche per la coorte e soglie cliniche consolidate. Sono stati rilevati eventi incidenti di malattia cardiovascolare aterosclerotica (ASCVD), definiti come infarto miocardico non fatale, ictus ischemico non fatale o morte cardiovascolare. Le associazioni sono state valutate utilizzando modelli di regressione dei rischi competitivi di Fine-Gray per stimare i rapporti di rischio subdistributivo (sHR) con intervalli di confidenza al 95% (IC), tenendo conto della morte non cardiovascolare come evento competitivo.
Nel corso di 15 anni di follow-up, si sono verificati 1.104 (2,2%) eventi incidenti di ASCVD. Utilizzando le soglie specifiche della coorte, l'hsCRP elevata è stata associata a un rischio maggiore di ASCVD (sHR 1,35, IC 95% 1,16-1,57), mentre l'elevazione di Lp(a) ha mostrato un'associazione più modesta (sHR 1,24, IC 95% 1,06-1,45). Nelle analisi congiunte, le elevazioni isolate di hsCRP o Lp(a) sono state ciascuna associate a un aumento del rischio, con il rischio più elevato osservato tra gli individui con elevazioni concomitanti (sHR 1,64, IC 95% 1,28-2,09), senza evidenza di interazione. Pattern simili sono stati osservati utilizzando le soglie cliniche (Lp(a) ≥125 nmol/L; hsCRP ≥2,0 mg/L), con l'elevazione concomitante che conferiva il rischio maggiore (sHR 1,74, IC 95% 1,17-2,59).
Negli individui privi di SMuRFs, Lp(a) e hsCRP predicono indipendentemente il rischio di ASCVD. Questi risultati suggeriscono che la valutazione combinata di Lp(a) e hsCRP potrebbe fornire informazioni complementari per la caratterizzazione del rischio tra gli adulti privi di SMuRFs nella prevenzione primaria.
