El valor combinado de la lipoproteína(a) [Lp(a)] y la proteína C reactiva de alta sensibilidad (hsCRP) en la prevención primaria entre personas sin factores de riesgo modificables estándar (SMuRF-less: sin tabaquismo, obesidad, hipertensión, dislipidemia o diabetes) era incierto. En 50.450 participantes SMuRF-less del UK Biobank, se produjeron 1.104 (2,2 %) eventos de ASCVD a lo largo de 15 años. Tanto la hsCRP elevada (sHR 1,35) como la Lp(a) elevada (sHR 1,24) se asociaron de forma independiente con ASCVD; el riesgo fue más alto con la elevación concurrente de ambos (sHR 1,64, y 1,74 utilizando los puntos de corte clínicos Lp(a) ≥125 nmol/L y hsCRP ≥2,0 mg/L). Por lo tanto, la evaluación combinada de Lp(a) y hsCRP proporciona información complementaria sobre el riesgo, incluso en individuos aparentemente de bajo riesgo.
El valor pronóstico de la evaluación conjunta de la lipoproteína(a) [Lp(a)] y la proteína C reactiva de alta sensibilidad (hsCRP) en la prevención primaria entre individuos sin factores de riesgo modificables estándar (SMuRFs) sigue sin estar claro.
Analizamos a 50.450 participantes del UK Biobank libres de enfermedad cardiovascular en el momento basal que eran SMuRF-less, definidos como la ausencia de tabaquismo actual, obesidad, hipertensión, dislipidemia y diabetes. Se definieron Lp(a) y hsCRP elevadas utilizando puntos de corte del percentil 75 específicos de la cohorte y umbrales clínicos establecidos. Se determinó la incidencia de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD), definida como infarto de miocardio no fatal, ictus isquémico no fatal o muerte cardiovascular. Se evaluaron las asociaciones mediante modelos de regresión de riesgos competitivos de Fine-Gray para estimar las razones de riesgo subdistribucional (sHR) con intervalos de confianza del 95 % (IC), teniendo en cuenta la muerte no cardiovascular competitiva.
Durante 15 años de seguimiento, se produjeron 1.104 (2,2 %) eventos incidentes de ASCVD. Utilizando los puntos de corte específicos de la cohorte, la hsCRP elevada se asoció con un mayor riesgo de ASCVD (sHR 1,35, IC 95 % 1,16-1,57), mientras que la Lp(a) elevada mostró una asociación más modesta (sHR 1,24, IC 95 % 1,06-1,45). En los análisis conjuntos, las elevaciones aisladas de hsCRP o Lp(a) se asociaron cada una con un aumento del riesgo, observándose el mayor riesgo entre los individuos con elevaciones concurrentes (sHR 1,64, IC 95 % 1,28-2,09), sin evidencia de interacción. Se observaron patrones similares utilizando los umbrales clínicos (Lp(a) ≥125 nmol/L; hsCRP ≥2,0 mg/L), con la elevación concurrente que confería el mayor riesgo (sHR 1,74, IC 95 % 1,17-2,59).
En individuos SMuRF-less, la Lp(a) y la hsCRP predicen de forma independiente el riesgo de ASCVD. Estos hallazgos sugieren que la evaluación combinada de Lp(a) y hsCRP puede proporcionar información complementaria para la caracterización del riesgo entre adultos SMuRF-less en prevención primaria.
