Studio trasversale nell'ambito dello Swedish Cardiac and Pulmonary bioImage Study (SCAPIS) su 3.840 uomini e donne di età compresa tra 50 e 64 anni sottoposti a ecocardiografia transtoracica, antropometria, misurazione della pressione arteriosa, esami biochimici e scoring del calcio coronarico mediante TC. Normoglicemia 82%, prediabete 12%, diabete 6%. La disfunzione diastolica era significativamente più comune nel prediabete (30%) e nel diabete (33%) rispetto alla normoglicemia (21%); la prevalenza era quindi equivalente tra prediabete e diabete. Nei soggetti con disglicemia, la disfunzione diastolica era associata a ipertensione e a una malattia aterosclerotica coronarica più severa. Nell'analisi multivariata, la circonferenza vita (OR 1,034) e un elevato punteggio CAC (OR 2,90) erano predittori indipendenti, anche dopo l'esclusione della malattia ischemica del cuore. Nei soggetti senza malattia aterosclerotica coronarica e ipertensione, la pressione arteriosa sistolica è rimasta l'unico predittore indipendente. I risultati mettono in discussione il concetto di cardiomiopatia diabetica isolata e sostengono una gestione precoce e integrata del rischio cardiometabolico per prevenire l'insufficienza cardiaca a frazione di eiezione preservata.
Indagare la prevalenza della disfunzione diastolica e dei fattori di rischio associati in condizioni di prediabete e diabete nella popolazione generale.
La funzione diastolica è stata valutata mediante ecocardiografia transtoracica in un campione trasversale di 3840 uomini e donne di età compresa tra 50 e 64 anni, provenienti dallo Swedish CArdioPulmonary bioImage Study. Sono stati registrati dati antropometrici, anamnesi, pressione arteriosa, parametri biochimici e la presenza di aterosclerosi coronarica valutata mediante tomografia computerizzata (TC). Sono stati applicati intervalli di riferimento specifici per la popolazione. La funzione diastolica è stata confrontata tra i diversi gruppi glicemici ed è stata analizzata in relazione ai fattori di rischio.
La normoglicemia era presente nell'82% dei casi, il prediabete nel 12% e il diabete nel 6%. La funzione diastolica era compromessa (p<0,001) nei soggetti con prediabete e diabete, con una maggiore prevalenza di variabili diastoliche anomale nel prediabete (30%) e nel diabete (33%) rispetto alla normoglicemia (21%). Tra i partecipanti con prediabete/diabete, la disfunzione diastolica era associata a ipertensione e a un'aterosclerosi coronarica più severa (p<0,001). Nelle analisi multivariate, la circonferenza vita (OR 1,034, IC 95% 1,013-1,054) e un alto punteggio di calcio coronarico (Coronary Artery Calcium Score) (OR 2,897, IC 95% 1,373-6,113) erano indipendentemente associati alla disfunzione diastolica, anche dopo l'esclusione dei soggetti con malattia coronarica ischemica. Nei soggetti senza aterosclerosi coronarica e senza ipertensione, la pressione arteriosa sistolica era l'unico fattore di rischio indipendente (OR 1,027, IC 95% 1,002-1,053).
La disfunzione diastolica era altrettanto comune nel prediabete quanto nel diabete ed era principalmente associata ad adiposità centrale, ipertensione e aterosclerosi coronarica. Nei soggetti privi di aterosclerosi coronarica o ipertensione, la pressione arteriosa sistolica rimaneva l'unico predittore indipendente. Questi risultati mettono in discussione il concetto di una cardiomiopatia diabetica isolata clinicamente rilevante e sottolineano l'importanza di un controllo precoce e completo dei fattori di rischio cardiometabolici per prevenire l'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata.
