Étude transversale au sein de la Swedish CArdioPulmonary bioImage Study (SCAPIS) portant sur 3 840 hommes et femmes âgés de 50 à 64 ans, avec échocardiographie transthoracique, anthropométrie, mesure de la pression artérielle, biochimie et score de calcification coronaire au scanner. Normoglycémie 82 %, prédiabète 12 %, diabète 6 %. La dysfonction diastolique était significativement plus fréquente dans le prédiabète (30 %) et le diabète (33 %) que dans la normoglycémie (21 %) ; la prévalence était donc équivalente entre le prédiabète et le diabète. Chez les individus présentant une dysglycémie, la dysfonction diastolique était associée à l'hypertension et à une athérosclérose coronaire plus sévère. Dans l'analyse multivariée, le tour de taille (OR 1,034) et un score de CAC élevé (OR 2,90) étaient des prédicteurs indépendants, même après exclusion de la maladie coronaire ischémique. Chez les individus sans athérosclérose coronaire ni hypertension, la pression artérielle systolique est restée le seul prédicteur indépendant. Ces résultats remettent en question le concept de cardiomyopathie diabétique isolée et plaident en faveur d'une prise en charge précoce et intégrée du risque cardiométabolique afin de prévenir l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée.
Étudier la prévalence de la dysfonction diastolique et des facteurs de risque associés dans la population générale, en cas de prédiabète et de diabète.
La fonction diastolique a été évaluée par échocardiographie transthoracique dans un échantillon transversal de 3840 hommes et femmes âgés de 50 à 64 ans, issus de l'étude suédoise CArdioPulmonary bioImage Study (SCAPIS). Les données anthropométriques, les antécédents médicaux, la pression artérielle, les paramètres biochimiques et l'athérosclérose coronaire évaluée par scanner (CT) ont été enregistrés. Des valeurs de référence spécifiques à la population ont été appliquées. La fonction diastolique a été comparée entre les groupes glycémiques et analysée en relation avec les facteurs de risque.
Une normoglycémie était présente chez 82 % des participants, un prédiabète chez 12 % et un diabète chez 6 %. La fonction diastolique était altérée (p<0,001) dans les groupes de prédiabète et de diabète, avec une prévalence plus élevée de variables diastoliques anormales dans le prédiabète (30 %) et le diabète (33 %) que dans la normoglycémie (21 %). Chez les participants atteints de prédiabète ou de diabète, la dysfonction diastolique était associée à l'hypertension et à une athérosclérose coronaire plus sévère (p<0,001). Dans les analyses multivariées, le tour de taille (OR 1,034, IC 95 % 1,013 à 1,054) et un score élevé de calcium coronaire (OR 2,897, IC 95 % 1,373 à 6,113) étaient indépendamment associés à la dysfonction diastolique, y compris après exclusion des sujets atteints de maladie coronarienne ischémique. Chez les personnes sans athérosclérose coronaire ni hypertension, la pression artérielle systolique était le seul facteur de risque indépendant (OR 1,027, IC 95 % 1,002 à 1,053).
La dysfonction diastolique était aussi fréquente dans le prédiabète que dans le diabète et était principalement associée à l'adiposité centrale, à l'hypertension et à l'athérosclérose coronaire. Chez les individus sans athérosclérose coronaire ni hypertension, la pression artérielle systolique restait le seul prédicteur indépendant. Ces résultats remettent en question le concept d'une cardiomyopathie diabétique isolée cliniquement pertinente et soulignent l'importance d'une prise en charge précoce et globale des facteurs de risque cardiométaboliques afin de prévenir l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée.
