Querschnittsstudie im Rahmen der Schwedischen Studie zur kardio-pulmonalen Bildgebung (SCAPIS) mit 3.840 Männern und Frauen im Alter von 50 bis 64 Jahren, die sich einer transthorakalen Echokardiographie, anthropometrischen Messungen, Blutdruckmessung, biochemischen Analysen und einer koronaren CT-Kalkbestimmung unterzogen. 82 % wiesen eine Normoglykämie auf, 12 % eine Prädiabetes und 6 % einen Diabetes. Eine diastolische Dysfunktion war bei Prädiabetes (30 %) und Diabetes (33 %) signifikant häufiger als bei Normoglykämie (21 %) vorhanden; die Prävalenz war somit bei Prädiabetes und Diabetes gleich hoch. Bei Personen mit Dysglykämie war die diastolische Dysfunktion mit Hypertonie und einem schwereren koronaren Atherosklerosegrad assoziiert. In der multivariablen Analyse waren der Taillenumfang (OR 1,034) und ein hoher CAC-Score (OR 2,90) unabhängige Prädiktoren, selbst nach Ausschluss einer ischämischen Herzkrankheit. Bei Personen ohne koronare Atherosklerose und Hypertonie blieb der systolische Blutdruck der einzige unabhängige Prädiktor. Diese Ergebnisse hinterfragen das Konzept einer isolierten diabetischen Kardiomyopathie und sprechen für ein frühzeitiges, integriertes Management des kardio-metabolischen Risikos zur Prävention einer HFpEF.
Untersuchung der Prävalenz diastolischer Dysfunktion und assoziierter Risikofaktoren bei Prädiabetes und Diabetes in der Allgemeinbevölkerung.
Die diastolische Funktion wurde mittels transthorakaler Echokardiographie in einer querschnittlichen Stichprobe von 3840 Männern und Frauen im Alter von 50–64 Jahren aus der Swedish Cardiac Pulmonary bioImage Study (SCAPIS) beurteilt. Anthropometrische Daten, medizinische Vorgeschichte, Blutdruck, biochemische Parameter und koronare Atherosklerose (beurteilt mittels CT) wurden erfasst. Es wurden bevölkerungsspezifische Referenzbereiche angewendet. Die diastolische Funktion wurde zwischen den glykämischen Gruppen verglichen und in Bezug auf Risikofaktoren analysiert.
Normoglykämie lag bei 82 % vor, Prädiabetes bei 12 % und Diabetes bei 6 %. Die diastolische Funktion war bei Prädiabetes und Diabetes beeinträchtigt (p<0,001), wobei die Prävalenz abnormer diastolischer Parameter bei Prädiabetes (30 %) und Diabetes (33 %) höher war als bei Normoglykämie (21 %). Bei Teilnehmern mit Prädiabetes/Diabetes war die diastolische Dysfunktion mit Hypertonie und schwererer koronarer Atherosklerose assoziiert (p<0,001). In multivariaten Analysen waren der Taillenumfang (OR 1,034, 95 %-KI 1,013 bis 1,054) und ein hoher Coronary Artery Calcium Score (OR 2,897, 95 %-KI 1,373 bis 6,113) unabhängig mit diastolischer Dysfunktion assoziiert, auch nach Ausschluss von Probanden mit ischämischer Herzkrankheit. Bei Personen ohne koronare Atherosklerose und Hypertonie war der systolische Blutdruck der einzige unabhängige Risikofaktor (OR 1,027, 95 %-KI 1,002 bis 1,053).
Diastolische Dysfunktion war bei Prädiabetes ebenso häufig wie bei Diabetes und war hauptsächlich mit zentraler Adipositas, Hypertonie und koronarer Atherosklerose assoziiert. Bei Personen ohne koronare Atherosklerose oder Hypertonie war der systolische Blutdruck dennoch der einzige unabhängige Prädiktor. Diese Ergebnisse hinterfragen das Konzept einer klinisch relevanten isolierten diabetischen Kardiomyopathie und unterstreichen die Bedeutung einer frühen und umfassenden Kontrolle kardiovaskulärer und metabolischer Risikofaktoren zur Prävention der Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion.
