Τετραγωνική μελέτη εντός της Σουηδικής Μελέτης Καρδιοπνευμονικής Βιοεικονογράφησης (SCAPIS) σε 3.840 άνδρες και γυναίκες ηλικίας 50-64 ετών, με διαθωρακική ηχοκαρδιογραφία, ανθρωπομετρία, μέτρηση αρτηριακής πίεσης, βιοχημικές εξετάσεις και βαθμολόγηση στέφανιου ασβεστίου με αξονική τομογραφία. Νορμογλυκαιμία 82%, προδιαβήτης 12%, διαβήτης 6%. Η διαστολική δυσλειτουργία ήταν σημαντικά πιο συχνή στον προδιαβήτη (30%) και στον διαβήτη (33%) σε σύγκριση με την νορμογλυκαιμία (21%); η συχνότητα ήταν επομένως ισοδύναμη μεταξύ προδιαβήτη και διαβήτη. Σε άτομα με δυσγλυκαιμία, η διαστολική δυσλειτουργία συσχετίστηκε με υπέρταση και πιο σοβαρή στέφανιο αθηρωμάτωση. Σε πολυμεταβλητή ανάλυση, η περίμετρος μέσης (OR 1,034) και το υψηλό σκορ CAC (OR 2,90) ήταν ανεξάρτητες προβλεπτικές παραμέτρους — ακόμη και μετά τον αποκλεισμό της ισχαιμικής καρδιοπάθειας. Σε άτομα χωρίς στέφανιο αθηρωμάτωση και υπέρταση, η συστολική αρτηριακή πίεση παρέμεινε η μόνη ανεξάρτητη προβλεπτική παράμετρος. Τα ευρήματα αμφισβητούν την έννοια της «απομονωμένης διαβητικής καρδιομυοπάθειας» και υποστηρίζουν την έγκαιρη, ολοκληρωμένη διαχείριση καρδιομεταβολικού κινδύνου για την πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας με διατηρημένη καρδιακή παροχή (HFpEF).
Να διερευνηθεί η επίπτωση της διαστολικής δυσλειτουργίας και των συσχετιζόμενων παραγόντων κινδύνου στην προδιαβήτη και τον διαβήτη στον γενικό πληθυσμό.
Η διαστολική λειτουργία αξιολογήθηκε με διαθωρακική ηχοκαρδιογραφία σε μια διατομική μελέτη 3840 ανδρών και γυναικών ηλικίας 50–64 ετών από τη Σουηδική Μελέτη Καρδιοπνευμονικής Βιοεικονογράφησης (Swedish CArdioPulmonary bioImage Study). Καταγράφηκαν ανθρωπομετρικά δεδομένα, ιατρικό ιστορικό, αρτηριακή πίεση, βιοχημικά ευρήματα και στεφανιαία αθηρωμάτωση που αξιολογήθηκε με αξονική τομογραφία. Εφαρμόστηκαν αναφορικά εύρη ειδικά για τον πληθυσμό. Η διαστολική λειτουργία συγκρίθηκε μεταξύ των γλυκαιμικών ομάδων και αναλύθηκε σε σχέση με τους παράγοντες κινδύνου.
Νормογλυκαιμία παρούσα σε 82%, προδιαβήτης σε 12% και διαβήτης σε 6%. Η διαστολική λειτουργία ήταν μειωμένη (p<0,001) στην προδιαβήτη και τον διαβήτη, με υψηλότερη επίπτωση των μη φυσιολογικών διαστολικών μεταβλητών στην προδιαβήτη (30%) και τον διαβήτη (33%) σε σύγκριση με την Normoglycaemia (21%). Μεταξύ των συμμετεχόντων με προδιαβήτη/διαβήτη, η διαστολική δυσλειτουργία συσχετίστηκε με υπέρταση και πιο σοβαρή στεφανιαία αθηρωμάτωση (p<0,001). Σε πολυμεταβλητές αναλύσεις, η περίμετρος μέσης (OR 1,034, 95% CI 1,013 έως 1,054) και ο υψηλός Σκορ Στεφανιαίου Ασβεστίου (OR 2,897, 95% CI 1,373 έως 6,113) συσχετίστηκαν ανεξάρτητα με τη διαστολική δυσλειτουργία, ακόμη και μετά την αποκλεισμή ατόμων με ισχαιμική καρδιοπάθεια. Σε εκείνους χωρίς στεφανιαία αθηρωμάτωση και υπέρταση, η συστολική αρτηριακή πίεση ήταν ο μόνος ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου (OR 1,027, 95% CI 1,002 έως 1,053).
Η διαστολική δυσλειτουργία ήταν εξίσου συχνή στην προδιαβήτη όσο και στον διαβήτη και συσχετίστηκε κυρίως με κεντρική παχυσαρκία, υπέρταση και στεφανιαία αθηρωμάτωση. Σε άτομα χωρίς στεφανιαία αθηρωμάτωση ή υπέρταση, η συστολική αρτηριακή πίεση παρέμεινε ο μόνος ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας. Τα ευρήματα αυτά αμφισβητούν την έννοια μιας κλινικά σημαντικής απομονωμένης διαβητικής καρδιομυοπάθειας και τονίζουν τη σημασία του έγκαιρου και ολοκληρωμένου ελέγχου των καρδιομεταβολικών παραγόντων κινδύνου για την πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας με διατηρημένο κλάσμα εκτόξευσης.
