Estudio transversal dentro del Estudio de Imagen Cardiovascular y Pulmonar Sueco (SCAPIS) en 3840 hombres y mujeres de 50 a 64 años de edad, con ecocardiografía transtorácica, antropometría, medición de la presión arterial, bioquímica y puntuación de calcio en la tomografía computarizada coronaria. Normoglucemia 82 %, prediabetes 12 %, diabetes 6 %. La disfunción diastólica fue significativamente más frecuente en la prediabetes (30 %) y la diabetes (33 %) que en la normoglucemia (21 %); por tanto, la prevalencia fue equivalente entre la prediabetes y la diabetes. En los individuos con disglucemia, la disfunción diastólica se asoció con hipertensión y con una aterosclerosis coronaria más grave. En el análisis multivariable, la circunferencia de la cintura (OR 1,034) y una puntuación elevada de CAC (OR 2,90) fueron predictores independientes, incluso tras excluir la enfermedad cardíaca isquémica. En los individuos sin aterosclerosis coronaria ni hipertensión, la presión arterial sistólica siguió siendo el único predictor independiente. Los hallazgos cuestionan el concepto de miocardiopatía diabética aislada y abogan por un manejo integrado y precoz del riesgo cardiometabólico para prevenir la ICFCe.
Investigar la prevalencia de la disfunción diastólica y los factores de riesgo asociados en la población general con prediabetes y diabetes.
La función diastólica se evaluó mediante ecocardiografía transtorácica en una muestra transversal de 3840 hombres y mujeres de 50 a 64 años procedentes del Swedish CArdioPulmonary bioImage Study. Se registraron antropometría, antecedentes médicos, presión arterial, bioquímica y aterosclerosis coronaria evaluada mediante tomografía computarizada (TC). Se aplicaron rangos de referencia específicos de la población. La función diastólica se comparó entre los grupos glucémicos y se analizó en relación con los factores de riesgo.
Se observó normoglucemia en el 82 %, prediabetes en el 12 % y diabetes en el 6 %. La función diastólica estaba alterada (p<0,001) en la prediabetes y la diabetes, con una mayor prevalencia de variables diastólicas anormales en la prediabetes (30 %) y la diabetes (33 %) en comparación con la normoglucemia (21 %). Entre los participantes con prediabetes/diabetes, la disfunción diastólica se asoció con hipertensión y una aterosclerosis coronaria más grave (p<0,001). En los análisis multivariantes, la circunferencia de la cintura (OR 1,034, IC 95 % 1,013 a 1,054) y un alto puntaje de calcio coronario (OR 2,897, IC 95 % 1,373 a 6,113) se asociaron de forma independiente con la disfunción diastólica, también tras excluir a los sujetos con cardiopatía isquémica. En aquellos sin aterosclerosis coronaria ni hipertensión, la presión arterial sistólica fue el único factor de riesgo independiente (OR 1,027, IC 95 % 1,002 a 1,053).
La disfunción diastólica fue tan frecuente en la prediabetes como en la diabetes y se asoció principalmente con la adiposidad central, la hipertensión y la aterosclerosis coronaria. En los individuos sin aterosclerosis coronaria ni hipertensión, la presión arterial sistólica siguió siendo el único predictor independiente. Estos hallazgos cuestionan el concepto de una miocardiopatía diabética aislada clínicamente relevante y destacan la importancia del control temprano y exhaustivo de los factores de riesgo cardiometabólicos para prevenir la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada.
