Questa revisione dell'European Heart Journal ha affrontato i disturbi della conduzione dopo TAVI, trattando i predittori dell'impianto di pacemaker permanente, l'impatto sugli esiti a lungo termine e le strategie per minimizzare le complicanze di conduzione durante le procedure valvolari transcatetere.
I disturbi della conduzione e l'impianto di pacemaker permanente rimangono le complicanze più comuni dopo impianto transcatetere di valvola aortica. I predittori più forti delle anomalie di conduzione e del successivo impianto di pacemaker permanente dopo impianto transcatetere di valvola aortica includono blocco di branca destro preesistente, un setto interventricolare membranoso corto, l'impianto profondo della valvola cardiaca transcatetere e il tipo di valvola. È importante sottolineare che sia il nuovo impianto di pacemaker permanente sia il nuovo blocco di branca sinistro dopo impianto transcatetere di valvola aortica sono associati a un aumento della mortalità e delle ospedalizzazioni per insufficienza cardiaca. Poiché le indicazioni per la valvola aortica transcatetere si estendono a popolazioni a rischio più basso e più giovani, con una maggiore aspettativa di vita, le strategie per minimizzare il rischio di disturbi della conduzione e ottimizzarne il rilevamento e la gestione diventano sempre più cruciali. Tecniche di impianto della valvola cardiaca transcatetere perfezionate potrebbero essere associate a una riduzione dei disturbi del ritmo dopo impianto transcatetere di valvola aortica, e i trattamenti antinfiammatori sono in fase di studio. Studi in corso stanno indagando l'impatto della sospensione dei beta-bloccanti nel prevenire le anomalie di conduzione, gli studi elettrofisiologici per la stratificazione del rischio e la stimolazione del sistema di conduzione per prevenire il rimodellamento cardiaco avverso. Questa revisione mira a fornire una panoramica dell'incidenza, della fisiopatologia e delle conseguenze dei disturbi della conduzione dopo impianto transcatetere di valvola aortica, discutere le strategie preventive, evidenziare gli studi in corso rilevanti e fornire un quadro basato sull'evidenza per la gestione di questo importante problema clinico.
