Esta revisión del European Heart Journal abordó las alteraciones de la conducción tras la TAVI, tratando los predictores de la implantación de marcapasos permanente, el impacto en los resultados a largo plazo y las estrategias para minimizar las complicaciones de conducción durante los procedimientos valvulares transcatéter.
Las alteraciones de la conducción y la implantación de marcapasos permanente siguen siendo las complicaciones más frecuentes tras la implantación percutánea de válvula aórtica. Los predictores más fuertes de las alteraciones de la conducción y la posterior implantación de marcapasos permanente tras la implantación percutánea de válvula aórtica incluyen el bloqueo de rama derecha preexistente, un septo interventricular membranoso corto, la implantación profunda de la válvula cardíaca transcatéter y el tipo de válvula. Es importante destacar que tanto la nueva implantación de marcapasos permanente como el nuevo bloqueo de rama izquierda tras la implantación percutánea de válvula aórtica se asocian con un aumento de la mortalidad y de las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca. A medida que las indicaciones de la válvula aórtica transcatéter se amplían a poblaciones de menor riesgo y más jóvenes, con una mayor esperanza de vida, las estrategias para minimizar el riesgo de alteraciones de la conducción y optimizar su detección y manejo se vuelven cada vez más cruciales. Las técnicas refinadas de implantación de la válvula cardíaca transcatéter podrían asociarse con una reducción de las alteraciones del ritmo tras la implantación percutánea de válvula aórtica, y se están investigando tratamientos antiinflamatorios. Los ensayos en curso están investigando el impacto de la retirada de betabloqueantes para prevenir las alteraciones de la conducción, los estudios electrofisiológicos para la estratificación del riesgo, y la estimulación del sistema de conducción para prevenir el remodelado cardíaco adverso. Esta revisión tiene como objetivo ofrecer una visión general de la incidencia, la fisiopatología y las consecuencias de las alteraciones de la conducción tras la implantación percutánea de válvula aórtica, analizar las estrategias preventivas, destacar los estudios en curso relevantes y proporcionar un marco basado en la evidencia para el manejo de este importante problema clínico.
