Cette revue du European Heart Journal a abordé les troubles de la conduction après TAVI, couvrant les prédicteurs de l'implantation d'un stimulateur cardiaque permanent, l'impact sur les résultats à long terme et les stratégies visant à minimiser les complications de conduction lors des procédures valvulaires par cathéter.
Les troubles de la conduction et l'implantation d'un stimulateur cardiaque permanent restent les complications les plus fréquentes après implantation valvulaire aortique par cathéter. Les prédicteurs les plus puissants des anomalies de conduction et de l'implantation ultérieure d'un stimulateur cardiaque permanent après implantation valvulaire aortique par cathéter comprennent un bloc de branche droit préexistant, un septum interventriculaire membraneux court, une implantation profonde de la valve cardiaque par cathéter et le type de valve. Il est important de noter que tant la nouvelle implantation d'un stimulateur cardiaque permanent que le nouveau bloc de branche gauche après implantation valvulaire aortique par cathéter sont associés à une mortalité accrue et à des hospitalisations pour insuffisance cardiaque. À mesure que les indications de la valve aortique par cathéter s'étendent à des populations à moindre risque et plus jeunes, avec une espérance de vie plus longue, les stratégies visant à minimiser le risque de troubles de la conduction et à optimiser leur détection et leur prise en charge deviennent de plus en plus cruciales. Des techniques d'implantation de valve cardiaque par cathéter affinées pourraient être associées à une réduction des troubles du rythme après implantation valvulaire aortique par cathéter, et des traitements anti-inflammatoires sont à l'étude. Des essais en cours étudient l'impact de l'arrêt des bêta-bloquants pour prévenir les anomalies de conduction, les études électrophysiologiques pour la stratification du risque, et la stimulation du système de conduction pour prévenir un remodelage cardiaque délétère. Cette revue vise à fournir un aperçu de l'incidence, de la physiopathologie et des conséquences des troubles de la conduction après implantation valvulaire aortique par cathéter, à discuter des stratégies préventives, à mettre en avant les études en cours pertinentes, et à fournir un cadre fondé sur les preuves pour la prise en charge de cet important problème clinique.
