Diese Übersichtsarbeit im European Heart Journal befasste sich mit Erregungsleitungsstörungen nach TAVI und behandelte die Prädiktoren für die Implantation eines permanenten Schrittmachers, die Auswirkungen auf die langfristigen Ergebnisse sowie Strategien zur Minimierung von Erregungsleitungskomplikationen bei Transkatheter-Klappenverfahren.
Erregungsleitungsstörungen und die Implantation eines permanenten Schrittmachers bleiben die häufigsten Komplikationen nach Transkatheter-Aortenklappenimplantation. Die stärksten Prädiktoren für Erregungsleitungsstörungen und die anschließende Implantation eines permanenten Schrittmachers nach Transkatheter-Aortenklappenimplantation umfassen einen vorbestehenden Rechtsschenkelblock, ein kurzes membranöses interventrikuläres Septum, eine tiefe Implantation der Transkatheter-Herzklappe und den Klappentyp. Wichtig ist, dass sowohl eine neue Implantation eines permanenten Schrittmachers als auch ein neuer Linksschenkelblock nach Transkatheter-Aortenklappenimplantation mit erhöhter Mortalität und Hospitalisierungen wegen Herzinsuffizienz assoziiert sind. Da sich die Indikationen für die Transkatheter-Aortenklappe auf Populationen mit geringerem Risiko und jüngerem Alter mit längerer Lebenserwartung ausweiten, werden Strategien zur Minimierung des Risikos von Erregungsleitungsstörungen sowie zur Optimierung ihrer Erkennung und Behandlung zunehmend entscheidend. Verfeinerte Implantationstechniken für Transkatheter-Herzklappen könnten mit einer Verringerung von Rhythmusstörungen nach Transkatheter-Aortenklappenimplantation assoziiert sein, und entzündungshemmende Behandlungen werden derzeit untersucht. Laufende Studien untersuchen die Auswirkung des Absetzens von Betablockern zur Vorbeugung von Erregungsleitungsstörungen, elektrophysiologische Untersuchungen zur Risikostratifizierung und die Stimulation des Reizleitungssystems zur Vorbeugung eines ungünstigen kardialen Remodelings. Diese Übersichtsarbeit soll einen Überblick über Inzidenz, Pathophysiologie und Folgen von Erregungsleitungsstörungen nach Transkatheter-Aortenklappenimplantation geben, präventive Strategien diskutieren, relevante laufende Studien hervorheben und einen evidenzbasierten Rahmen für das Management dieses wichtigen klinischen Themas bieten.
