Questo studio crossover randomizzato ha rivelato una sostanziale eterogeneità individuale nella risposta pressoria a quattro diverse classi di farmaci antipertensivi, con la rotazione dei farmaci che identificava l'agente con la migliore risposta per ciascun paziente. I risultati supportano una terapia antipertensiva personalizzata attraverso la rotazione sistematica dei farmaci.
Indagare e quantificare il potenziale di indirizzare farmaci specifici verso individui specifici per massimizzare gli effetti sulla pressione arteriosa. DISEGNO, CONTESTO E PARTECIPANTI: Uno studio randomizzato, in doppio cieco, crossover e ripetuto, in uomini e donne con ipertensione di grado 1 a basso rischio di eventi cardiovascolari, presso una clinica di ricerca ambulatoriale in Svezia. Sono stati utilizzati modelli a effetti misti per valutare in che misura gli individui rispondessero meglio a un trattamento rispetto a un altro e per stimare l'ulteriore riduzione della pressione arteriosa ottenibile con un trattamento personalizzato.
Ciascun partecipante è stato programmato per ricevere il trattamento in ordine casuale con 4 diverse classi di farmaci antipertensivi (lisinopril [ACE inibitore], candesartan [antagonista del recettore dell'angiotensina], idroclorotiazide [tiazidico] e amlodipina [calcioantagonista]), con trattamenti ripetuti per 2 classi. PRINCIPALI ESITI E MISURE: Pressione arteriosa sistolica ambulatoriale diurna, misurata alla fine di ciascun periodo di trattamento.
Sono stati registrati 1468 periodi di trattamento completati (durata mediana, 56 giorni) in 270 dei 280 partecipanti randomizzati (54% uomini; età media, 64 anni). La risposta pressoria ai diversi trattamenti variava considerevolmente tra gli individui (p < 0,001), in particolare per i confronti lisinopril vs idroclorotiazide, lisinopril vs amlodipina, candesartan vs idroclorotiazide e candesartan vs amlodipina. Grandi differenze sono state escluse per i confronti lisinopril vs candesartan e idroclorotiazide vs amlodipina. In media, il trattamento personalizzato aveva il potenziale di fornire una riduzione aggiuntiva di 4,4 mmHg della pressione arteriosa sistolica.
Questi dati rivelano una sostanziale eterogeneità nella risposta pressoria alla terapia farmacologica dell'ipertensione, risultati che potrebbero avere implicazioni per la terapia personalizzata.
