Αυτή η τυχαιοποιημένη διασταυρούμενη (crossover) δοκιμή αποκάλυψε σημαντική ατομική ετερογένεια στην απόκριση της αρτηριακής πίεσης σε τέσσερις διαφορετικές κατηγορίες αντιυπερτασικών φαρμάκων, με την εναλλαγή των φαρμάκων να προσδιορίζει τον παράγοντα με την καλύτερη ανταπόκριση για κάθε ασθενή. Τα ευρήματα υποστηρίζουν την εξατομικευμένη αντιυπερτασική θεραπεία μέσω συστηματικής εναλλαγής φαρμάκων.
Διερεύνηση και ποσοτικοποίηση της δυνατότητας στόχευσης συγκεκριμένων φαρμάκων σε συγκεκριμένα άτομα για τη μεγιστοποίηση των επιδράσεων στην αρτηριακή πίεση. ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ, ΠΛΑΙΣΙΟ ΚΑΙ ΣΥΜΜΕΤΕΧΟΝΤΕΣ: Μια τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή, επαναλαμβανόμενη διασταυρούμενη δοκιμή σε άνδρες και γυναίκες με υπέρταση σταδίου 1 χαμηλού κινδύνου για καρδιαγγειακά συμβάντα σε εξωτερική ερευνητική κλινική στη Σουηδία. Χρησιμοποιήθηκαν μοντέλα μεικτών επιδράσεων για να αξιολογηθεί σε ποιο βαθμό τα άτομα ανταποκρίνονταν καλύτερα σε μία θεραπεία σε σχέση με άλλη και για να εκτιμηθεί η επιπρόσθετη μείωση της αρτηριακής πίεσης που μπορεί να επιτευχθεί με εξατομικευμένη θεραπεία.
Κάθε συμμετέχων προγραμματίστηκε να λάβει θεραπεία με τυχαία σειρά με 4 διαφορετικές κατηγορίες αντιυπερτασικών φαρμάκων (λισινοπρίλη [αναστολέας μετατρεπτικού ενζύμου αγγειοτενσίνης], κανδεσαρτάνη [ανταγωνιστής υποδοχέων αγγειοτενσίνης], υδροχλωροθειαζίδη [θειαζιδικό] και αμλοδιπίνη [ανταγωνιστής διαύλων ασβεστίου]), με επαναλαμβανόμενες θεραπείες για 2 κατηγορίες. ΚΥΡΙΕΣ ΕΚΒΑΣΕΙΣ ΚΑΙ ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ: Ημερήσια εξωνοσοκομειακή συστολική αρτηριακή πίεση, μετρημένη στο τέλος κάθε περιόδου θεραπείας.
Καταγράφηκαν 1468 ολοκληρωμένες περίοδοι θεραπείας (διάμεση διάρκεια, 56 ημέρες) σε 270 από τους 280 τυχαιοποιημένους συμμετέχοντες (54% άνδρες· μέση ηλικία, 64 έτη). Η απόκριση της αρτηριακής πίεσης στις διαφορετικές θεραπείες ποίκιλλε σημαντικά μεταξύ ατόμων (p < 0,001), ειδικά για τις επιλογές λισινοπρίλη έναντι υδροχλωροθειαζίδης, λισινοπρίλη έναντι αμλοδιπίνης, κανδεσαρτάνη έναντι υδροχλωροθειαζίδης και κανδεσαρτάνη έναντι αμλοδιπίνης. Μεγάλες διαφορές αποκλείστηκαν για τις επιλογές λισινοπρίλη έναντι κανδεσαρτάνης και υδροχλωροθειαζίδη έναντι αμλοδιπίνης. Κατά μέσο όρο, η εξατομικευμένη θεραπεία είχε τη δυνατότητα να προσφέρει επιπρόσθετη μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης κατά 4,4 mmHg.
Αυτά τα δεδομένα αποκαλύπτουν σημαντική ετερογένεια στην απόκριση της αρτηριακής πίεσης στη φαρμακευτική θεραπεία της υπέρτασης, ευρήματα που μπορεί να έχουν επιπτώσεις για την εξατομικευμένη θεραπεία.
