Η κατευθυντήρια οδηγία 2025 της AHA/ACC για την υπέρταση διατηρεί τον στόχο θεραπείας <130/80 mmHg, αλλά υιοθετεί μια αυστηρά βασισμένη στον κίνδυνο προσέγγιση, συνιστώντας φαρμακοθεραπεία για υπέρταση σταδίου 1 όταν ο 10ετής κίνδυνος ASCVD φτάσει το 7,5%. Τα κύρια ενημερώσεις περιλαμβάνουν τον υπολογιστή κινδύνου PREVENT χωρίς αναφορά στη φυλή, ευρύτερο έλεγχο για πρωτοπαθή αλδοστερονισμό, ρουτίνα εξέταση του λόγου αλβουμίνης/κρεατινίνης στα ούρα και προσεκτική ενσωμάτωση της νεφρικής απενεργοποίησης. Κλινικά, η εστίαση μετατοπίζεται προς την ακριβή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, την έγκαιρη εντατικοποίηση της θεραπείας και την ευρεία χρήση συνδυασμένων μονοσυσκευασιών για υπέρταση σταδίου 2.
ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗΣ: Η παρούσα επισκόπηση εξετάζει την κατευθυντήρια οδηγία για την υπέρταση, η οποία εκδόθηκε το 2025 από την American Heart Association/American College of Cardiology σε συνεργασία με άλλες επιστημονικές εταιρείες, τοποθετώντας τις συστάσεις της σε ιστορικό πλαίσιο και αξιολογώντας τα υποστηρικτικά δεδομένα σε κύριες κλινικές πληθυσμιακές ομάδες. ΠΡΟΣΦΑΤΕΣ ΕΥΡΕΣΕΙΣ: Η κατευθυντήρια οδηγία του 2025 διατηρεί τις κατηγορίες αρτηριακής πίεσης και τον θεραπευτικό στόχο μικρότερο από 130/80 mmHg, όπως ορίστηκαν το 2017, αλλά εισάγει τις εξισώσεις PREVENT χωρίς βάση τη φυλή, χρησιμοποιεί το κατώφλι κινδύνου 7,5% για 10ετία για την καθοδήγηση της φαρμακευτικής αγωγής στην υπέρταση σταδίου 1 και ενθαρρύνει την επίτευξη συστολικής αρτηριακής πίεσης κάτω από 120 mmHg σε επιλεγμένους ασθενείς υψηλού κινδύνου. Επιπρόσθετες ενημερώσεις περιλαμβάνουν τη μονοσυσκευασμένη συνδυαστική θεραπεία για την υπέρταση σταδίου 2, τον ευρύτερο έλεγχο για πρωτοπαθή αλδοστερονισμό, τη ρουτίνα μέτρησης του λόγου λευκωματίνης/κρεατινίνης στα ούρα, την κατάργηση της φυλετικά προσδιοριζόμενης επιλογής φαρμάκου και την προσεκτική ενσωμάτωση της νεφρικής ανεπάρκειας. Πρόσφατες κλινικές μελέτες ενισχύουν τα δεδομένα για την εντατική μείωση της αρτηριακής πίεσης, συμπεριλαμβανομένων ασθενών με διαβήτη και ηλικιωμένων. Η κατευθυντήρια οδηγία του 2025 προωθεί μια προσέγγιση βασισμένη στον κίνδυνο και εξαρτώμενη από τις μετρήσεις. Το κύριο πρόβλημα δεν είναι πλέον η αναγνώριση αποτελεσματικών θεραπειών, αλλά η παροχή ακριβούς μέτρησης, έγκαιρης εντατικοποίησης της θεραπείας και βιώσιμης παρακολούθησης σε μεγάλη κλίμακα.
