Questa sotto-analisi di EMPEROR-Preserved ha mostrato che l'empagliflozin migliora la pressione arteriosa nei pazienti con ipertensione resistente e HFpEF, fornendo un beneficio emodinamico aggiuntivo in questa popolazione di sovrapposizione difficile da trattare.
Sono stati studiati in totale 5533 pazienti, e la popolazione è stata suddivisa in ipertensione resistente (resHTN), non controllata (uctrHTN), e controllata (ctrHTN). È stato esplorato l'effetto della SBP sugli esiti e sugli effetti del trattamento con empagliflozin. Le analisi sono state condotte mediante analisi di regressione di Cox aggiustate per i fattori di confondimento demografici e clinici, e con un modello misto per misure ripetute.
L'empagliflozin ha ridotto la SBP in resHTN leggermente più che nelle altre categorie durante le prime settimane, mentre successivamente non vi erano differenze significative. La modesta riduzione della SBP ha determinato un moderato aumento del tempo nel target e una riduzione delle urgenze ipertensive. L'endpoint primario era più prevalente in resHTN (p=0,0358), ma l'effetto del trattamento con empagliflozin sull'endpoint primario era simile in resHTN, uctrHTN, e ctrHTN (p per interazione = 0,92), così come il miglioramento della pendenza della velocità di filtrazione glomerulare stimata (p per interazione = 0,95) e la variazione della qualità della vita con empagliflozin.
Nella HFpEF, la prevalenza di resHTN è elevata ed è associata a tassi di esito frequentemente più elevati rispetto a ctrHTN e uctrHTN. L'effetto del trattamento non è stato modificato dalle categorie di ipertensione. Ciò indica che, nella HFpEF, modifiche moderate della pressione arteriosa non influenzano gli esiti complessivi né gli effetti del trattamento con empagliflozin.
