Diese EMPEROR-Preserved-Subanalyse zeigte, dass Empagliflozin den Blutdruck bei Patienten mit resistenter Hypertonie und HFpEF verbessert und einen zusätzlichen hämodynamischen Nutzen in dieser schwer behandelbaren Überschneidungspopulation bietet.
Insgesamt wurden 5533 Patienten untersucht, und die Population wurde in resistente (resHTN), unkontrollierte (uctrHTN) und kontrollierte (ctrHTN) Hypertonie unterteilt. Die Wirkung des SBP auf die Endpunkte sowie die Behandlungseffekte von Empagliflozin wurden untersucht. Die Analysen erfolgten mittels Cox-Regressionsanalysen, adjustiert für demografische und klinische Störfaktoren, sowie mit einem gemischten Modell für wiederholte Messungen.
Empagliflozin senkte den SBP bei resHTN in den ersten Wochen geringfügig stärker als in den anderen Kategorien, während danach keine signifikanten Unterschiede bestanden. Die moderate Senkung des SBP führte zu einem moderaten Anstieg der Zeit im Zielbereich und zu weniger hypertensiven Dringlichkeiten. Der primäre Endpunkt war bei resHTN häufiger (p=0,0358), aber der Behandlungseffekt von Empagliflozin auf den primären Endpunkt war bei resHTN, uctrHTN und ctrHTN ähnlich (p für Interaktion = 0,92), ebenso wie die Verbesserung der Steigung der geschätzten glomerulären Filtrationsrate (p für Interaktion = 0,95) und die Veränderung der Lebensqualität durch Empagliflozin.
Bei HFpEF ist die Prävalenz von resHTN hoch und mit häufig höheren Endpunktraten im Vergleich zu ctrHTN und uctrHTN assoziiert. Der Behandlungseffekt wurde durch die Hypertonie-Kategorien nicht verändert. Dies deutet darauf hin, dass moderate Blutdruckveränderungen bei HFpEF die Gesamtendpunkte und Behandlungseffekte von Empagliflozin nicht beeinflussen.
