Este subanálisis de EMPEROR-Preserved mostró que la empagliflozina mejora la presión arterial en pacientes con hipertensión resistente y HFpEF, aportando un beneficio hemodinámico adicional en esta población de solapamiento de difícil tratamiento.
Se estudió a un total de 5533 pacientes, y la población se dividió en hipertensión resistente (resHTN), no controlada (uctrHTN), y controlada (ctrHTN). Se exploró el efecto de la SBP sobre los resultados y los efectos del tratamiento con empagliflozina. Los análisis se realizaron mediante análisis de regresión de Cox ajustados por factores de confusión demográficos y clínicos, y con un modelo mixto para medidas repetidas.
La empagliflozina redujo la SBP en resHTN ligeramente más que en las otras categorías durante las primeras semanas, mientras que posteriormente no hubo diferencias significativas. La reducción modesta de la SBP resultó en un aumento moderado del tiempo en el objetivo y una reducción de las urgencias hipertensivas. El criterio de valoración principal fue más prevalente en resHTN (p=0,0358), pero el efecto del tratamiento con empagliflozina sobre el criterio de valoración principal fue similar en resHTN, uctrHTN, y ctrHTN (p para interacción = 0,92), al igual que la mejora de la pendiente de la tasa de filtración glomerular estimada (p para interacción = 0,95) y el cambio en la calidad de vida por la empagliflozina.
En la HFpEF, la prevalencia de resHTN es alta y se asocia con tasas de resultados frecuentemente más altas en comparación con ctrHTN y uctrHTN. El efecto del tratamiento no se vio modificado por las categorías de hipertensión. Esto indica que, en la HFpEF, las modificaciones moderadas de la presión arterial no afectan a los resultados generales ni a los efectos del tratamiento con empagliflozina.
