Questa analisi ha mostrato che gli inibitori di SGLT2 riducono il rischio di diabete di nuova insorgenza nei pazienti con malattia cardiovascolare o renale, aggiungendo un beneficio di prevenzione metabolica alla loro protezione cardiorenale già consolidata.
In primo luogo, gli effetti di dapagliflozin rispetto a placebo sul diabete di nuova insorgenza sono stati valutati in un'analisi aggregata a livello di partecipante degli studi DAPA-HF e DELIVER. Il diabete di nuova insorgenza è stato definito come l'inizio di una nuova terapia ipoglicemizzante durante il follow-up, e il tempo dalla randomizzazione al diabete di nuova insorgenza è stato valutato mediante modelli a rischi proporzionali di Cox. In secondo luogo, sono state effettuate ricerche su PubMed ed Embase per identificare studi clinici randomizzati su esiti su larga scala (RCT) che confrontassero gli SGLT2i con placebo in adulti con malattia cardiovascolare o renale. È stata quindi condotta una metanalisi a livello di studio per riassumere gli effetti del trattamento con SGLT2i sull'incidenza del diabete di nuova insorgenza.
Nell'analisi aggregata di DAPA-HF e DELIVER, che includeva 5623 partecipanti con IC ma senza diabete al basale, dapagliflozin ha ridotto l'incidenza del diabete di nuova insorgenza del 33% [hazard ratio (HR), 0,67; intervallo di confidenza al 95% (IC), 0,49-0,91; p=0,012] rispetto a placebo. Non vi era evidenza di eterogeneità nell'intero spettro della LVEF continua o nei sottogruppi chiave. Tra sette RCT complementari che includevano 17.855 partecipanti con malattia cardiovascolare o renale, gli SGLT2i hanno ridotto l'incidenza del diabete di nuova insorgenza del 26% (HR, 0,74; IC al 95% 0,65-0,85; p<0,001), con effetti coerenti tra gli studi.
Gli SGLT2i hanno ridotto l'incidenza del diabete di nuova insorgenza tra gli individui con malattia cardiovascolare o renale. Questi risultati suggeriscono che l'implementazione degli SGLT2i potrebbe avere un importante beneficio accessorio sulla prevenzione o sul ritardo del diabete in queste popolazioni ad alto rischio.
