Este análisis mostró que los inhibidores de SGLT2 reducen el riesgo de diabetes de nueva aparición en pacientes con enfermedad cardiovascular o renal, añadiendo un beneficio de prevención metabólica a su protección cardiorrenal ya establecida.
En primer lugar, se evaluaron los efectos de la dapagliflozina frente a placebo sobre la diabetes de nueva aparición en un análisis agrupado a nivel de participante de los ensayos DAPA-HF y DELIVER. La diabetes de nueva aparición se definió como el inicio de un nuevo tratamiento hipoglucemiante durante el seguimiento, y el tiempo desde la aleatorización hasta la diabetes de nueva aparición se evaluó mediante modelos de riesgos proporcionales de Cox. En segundo lugar, se realizaron búsquedas en PubMed y Embase para identificar ensayos clínicos aleatorizados de resultados a gran escala (ECA) que comparasen los SGLT2i con placebo en adultos con enfermedad cardiovascular o renal. Después se realizó un metaanálisis a nivel de ensayo para resumir los efectos del tratamiento con SGLT2i sobre la incidencia de diabetes de nueva aparición.
En el análisis agrupado de DAPA-HF y DELIVER, que incluyó a 5623 participantes con IC pero sin diabetes al inicio, la dapagliflozina redujo la incidencia de diabetes de nueva aparición en un 33 % [razón de riesgos (HR), 0,67; intervalo de confianza del 95 % (IC), 0,49-0,91; p=0,012] en comparación con placebo. No hubo evidencia de heterogeneidad en todo el espectro de la FEVI continua ni en los subgrupos clave. Entre siete ECA complementarios que incluyeron a 17.855 participantes con enfermedad cardiovascular o renal, los SGLT2i redujeron la incidencia de diabetes de nueva aparición en un 26 % (HR, 0,74; IC del 95 % 0,65-0,85; p<0,001), con efectos consistentes entre los ensayos.
Los SGLT2i redujeron la incidencia de diabetes de nueva aparición en personas con enfermedad cardiovascular o renal. Estos hallazgos sugieren que la implementación de los SGLT2i podría tener un beneficio adicional importante en la prevención o el retraso de la diabetes en estas poblaciones de alto riesgo.
