Αυτή η ανάλυση έδειξε ότι οι αναστολείς SGLT2 μειώνουν τον κίνδυνο νεοεμφανιζόμενου διαβήτη σε ασθενείς με καρδιαγγειακή ή νεφρική νόσο, προσθέτοντας ένα όφελος μεταβολικής πρόληψης στην ήδη καθιερωμένη καρδιονεφρική τους προστασία.
Πρώτον, οι επιδράσεις της δαπαγλιφλοζίνης έναντι εικονικού φαρμάκου στον νεοεμφανιζόμενο διαβήτη αξιολογήθηκαν σε συγκεντρωτική ανάλυση σε επίπεδο συμμετέχοντα των δοκιμών DAPA-HF και DELIVER. Ο νεοεμφανιζόμενος διαβήτης ορίστηκε ως η νέα έναρξη θεραπείας μείωσης της γλυκόζης κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, και ο χρόνος από την τυχαιοποίηση έως τον νεοεμφανιζόμενο διαβήτη αξιολογήθηκε με χρήση μοντέλων αναλογικών κινδύνων Cox. Δεύτερον, πραγματοποιήθηκε αναζήτηση στις βάσεις PubMed και Embase για τον εντοπισμό μεγάλης κλίμακας τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών αποτελεσμάτων (RCTs) που συνέκριναν τους SGLT2i με εικονικό φάρμακο σε ενήλικες με καρδιαγγειακή ή νεφρική νόσο. Στη συνέχεια διεξήχθη μετα-ανάλυση σε επίπεδο δοκιμής για τη σύνοψη των επιδράσεων της θεραπείας με SGLT2i στην επίπτωση νεοεμφανιζόμενου διαβήτη.
Στη συγκεντρωτική ανάλυση των DAPA-HF και DELIVER που περιελάμβανε 5623 συμμετέχοντες με ΚΑ αλλά χωρίς διαβήτη κατά την έναρξη, η δαπαγλιφλοζίνη μείωσε την επίπτωση νεοεμφανιζόμενου διαβήτη κατά 33% [λόγος κινδύνου (HR), 0,67· διάστημα εμπιστοσύνης 95% (ΔΕ), 0,49-0,91· p=0,012] σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Δεν υπήρξαν ενδείξεις ετερογένειας στο σύνολο του φάσματος του συνεχούς LVEF ή σε βασικές υποομάδες. Μεταξύ επτά συμπληρωματικών RCT που περιελάμβαναν 17.855 συμμετέχοντες με καρδιαγγειακή ή νεφρική νόσο, οι SGLT2i μείωσαν την επίπτωση νεοεμφανιζόμενου διαβήτη κατά 26% (HR, 0,74· ΔΕ 95% 0,65-0,85· p<0,001), με συνεπείς επιδράσεις σε όλες τις δοκιμές.
Οι SGLT2i μείωσαν την επίπτωση νεοεμφανιζόμενου διαβήτη μεταξύ ατόμων με καρδιαγγειακή ή νεφρική νόσο. Αυτά τα ευρήματα υποδεικνύουν ότι η εφαρμογή των SGLT2i μπορεί να έχει σημαντικό επικουρικό όφελος στην πρόληψη ή καθυστέρηση του διαβήτη σε αυτούς τους πληθυσμούς υψηλού κινδύνου.
