Cette analyse a montré que les inhibiteurs du SGLT2 réduisent le risque de diabète de novo chez les patients atteints de maladie cardiovasculaire ou rénale, ajoutant un bénéfice de prévention métabolique à leur protection cardiorénale déjà établie.
Premièrement, les effets de la dapagliflozine par rapport au placebo sur le diabète de novo ont été évalués dans une analyse groupée au niveau des participants des essais DAPA-HF et DELIVER. Le diabète de novo a été défini comme l'instauration d'un nouveau traitement hypoglycémiant pendant le suivi, et le délai entre la randomisation et le diabète de novo a été évalué à l'aide de modèles à risques proportionnels de Cox. Deuxièmement, PubMed et Embase ont été consultés pour identifier des essais cliniques randomisés à grande échelle évaluant des critères cliniques (ECR) comparant les iSGLT2 au placebo chez des adultes atteints de maladie cardiovasculaire ou rénale. Une méta-analyse au niveau des essais a ensuite été menée pour résumer les effets du traitement par iSGLT2 sur l'incidence du diabète de novo.
Dans l'analyse groupée de DAPA-HF et DELIVER incluant 5623 participants atteints d'IC mais sans diabète à l'inclusion, la dapagliflozine a réduit l'incidence du diabète de novo de 33 % [rapport des risques instantanés (HR), 0,67 ; intervalle de confiance à 95 % (IC), 0,49-0,91 ; p=0,012] par rapport au placebo. Il n'y avait aucune preuve d'hétérogénéité sur l'ensemble du spectre de la FEVG continue ou des sous-groupes clés. Parmi sept ECR complémentaires incluant 17 855 participants atteints de maladie cardiovasculaire ou rénale, les iSGLT2 ont réduit l'incidence du diabète de novo de 26 % (HR, 0,74 ; IC à 95 % 0,65-0,85 ; p<0,001), avec des effets cohérents entre les essais.
Les iSGLT2 ont réduit l'incidence du diabète de novo chez les personnes atteintes de maladie cardiovasculaire ou rénale. Ces résultats suggèrent que l'utilisation des iSGLT2 pourrait avoir un bénéfice annexe important sur la prévention ou le retard de l'apparition du diabète dans ces populations à haut risque.
