Questa sottoanalisi di STRONG-HF ha mostrato che l'ottimizzazione rapida della terapia guidata dalle linee guida dopo l'ospedalizzazione per insufficienza cardiaca era efficace nell'intero spettro della frazione di eiezione, compresi i pazienti con HFpEF. I risultati hanno esteso l'approccio aggressivo di ottimizzazione post-dimissione oltre l'HFrEF.
L'insufficienza cardiaca acuta (AHF) è associata a una prognosi sfavorevole indipendentemente dalla frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF). STRONG-HF ha dimostrato l'efficacia e la sicurezza di una strategia di ottimizzazione rapida della terapia orale per l'insufficienza cardiaca (HF) e un follow-up ravvicinato (assistenza ad alta intensità), rispetto alla cura abituale, in pazienti recentemente ospedalizzati per AHF e arruolati indipendentemente dalla loro LVEF.
In questo studio, abbiamo cercato di valutare l'impatto della LVEF al basale sugli effetti dell'assistenza ad alta intensità rispetto alla cura abituale in STRONG-HF.
Lo studio STRONG-HF ha arruolato pazienti ospedalizzati per AHF con qualsiasi LVEF e non trattati con dosi piene di inibitori del sistema renina-angiotensina, beta-bloccanti e antagonisti del recettore mineralcorticoide. L'assistenza ad alta intensità con ottimizzazione dei farmaci orali è stata eseguita indipendentemente dalla LVEF. L'esito primario era il composito di riospedalizzazione per HF o morte per tutte le cause al giorno 180.
Tra i 1078 pazienti randomizzati, 731 (68%) avevano una LVEF ≤40% e 347 (32%) avevano una LVEF >40%. Il beneficio terapeutico dell'assistenza ad alta intensità rispetto alla cura abituale sull'esito primario era coerente in tutto lo spettro della LVEF (p di interazione con LVEF come variabile continua = 0,372). La differenza media nella variazione della scala analogica visiva EQ-5D dal basale al giorno 90 tra i bracci di trattamento era leggermente maggiore a valori più alti di LVEF, ma senza interazione tra LVEF come variabile continua e la strategia di trattamento (p di interazione = 0,358). Gli eventi avversi gravi erano anch'essi indipendenti dalla LVEF.
L'ottimizzazione rapida dei farmaci orali per l'HF e un follow-up ravvicinato riducono la morte a 180 giorni e la riospedalizzazione per HF dopo l'ospedalizzazione per AHF indipendentemente dalla LVEF. (Safety, Tolerability and Efficacy of Rapid Optimization, Helped by NT-ProBNP Testing, of Heart Failure Therapies [STRONG-HF]; NCT03412201)
