Una coorte norvegese all’interno dello studio FH-FEMINA ha seguito 27 donne affette da ipercolesterolemia familiare dalle 36 settimane di gestazione fino a un anno post-partum o alla fine dell’allattamento al seno. Il tempo mediano di sospensione del trattamento legato alla gravidanza per ogni donna è stato di 2,9 anni (intervallo 0,8–12) considerando tutti i parti. La gravidanza in sé ha rappresentato solo il 42% del tempo di sospensione del trattamento; le finestre pre- e post-gravidanza insieme hanno rappresentato il 58%. Includendo gli anni non trattati durante l’infanzia e prima della diagnosi, il tempo totale di sospensione del trattamento nell’arco della vita ha raggiunto una mediana del 66% della durata totale della vita. Gli autori, tra cui Jeanine Roeters van Lennep (Erasmus MC) e Janneke Mulder, entrambe attive nel programma di screening a cascata olandese LEEFH, chiedono una diagnosi più precoce di ipercolesterolemia familiare nelle ragazze, la ripresa tempestiva della terapia ipolipemizzante immediatamente dopo l’allattamento al seno e tra una gravidanza e l’altra, e prove urgentemente necessarie sulla sicurezza delle statine durante la gravidanza e l’allattamento.
Sono state incluse le donne con FH in Norvegia che avevano completato lo studio FH-FEMINA in corso (ClinicalTrials.gov ID NCT05367310). Le donne sono state seguite dalla 36ª settimana di gestazione fino a un anno dopo il parto o fino alla fine dell'allattamento al seno. Sono state raccolte informazioni sull'uso di farmaci prima, durante e dopo la gravidanza in corso e quelle precedenti. La durata del periodo di sospensione del trattamento correlata alla gravidanza è stata calcolata dalla sospensione della terapia ipolipemizzante in fase di pianificazione della gravidanza, per tutta la durata della gravidanza e dopo il parto.
La durata complessiva del periodo di sospensione del trattamento correlata alla gravidanza dopo tutti i parti (mediana 1, intervallo 1-3) per ogni donna è stata di una mediana di 2,9 anni (percentili 25°-75°; 1,6-4,0), con un intervallo da 0,8 a 12 anni. La gravidanza in sé ha rappresentato una mediana del 42,1% del periodo di sospensione del trattamento correlato alla gravidanza, mentre il tempo prima e dopo la gravidanza ha rappresentato una mediana del 57,9% (intervallo 11,4% - 91,2%). Includendo gli anni senza trattamento nell'infanzia e/o prima della diagnosi, il periodo di sospensione del trattamento per tutta la vita ha rappresentato una mediana del 66,3% (intervallo 41,9-100%) della vita senza trattamento.
La diagnosi precoce e l'inizio del trattamento sono essenziali nelle ragazze con FH per compensare il periodo di sospensione del trattamento correlato alla gravidanza che si verificherà più avanti nella vita. Per minimizzare questi periodi di sospensione del trattamento correlati alla gravidanza, gli operatori sanitari dovrebbero sostenere le donne con FH nel riprendere la terapia ipolipemizzante immediatamente dopo l'allattamento al seno e tra una gravidanza e l'altra. Inoltre, sono urgentemente necessarie maggiori conoscenze sugli effetti potenziali dell'uso di statina durante la gravidanza e l'allattamento sulla salute materna e del bambino.
