Una cohorte noruega dentro del estudio FH-FEMINA siguió a 27 mujeres con hipercolesterolemia familiar desde la semana 36 de gestación hasta un año posparto o el final de la lactancia materna. El tiempo mediano sin tratamiento relacionado con el embarazo por mujer fue de 2,9 años (rango 0,8-12) en todos los partos. El embarazo en sí mismo representó solo el 42% del tiempo sin tratamiento; las ventanas pre y posembarazo juntas representaron el 58%. Al incluir los años sin tratamiento en la infancia y antes del diagnóstico, el tiempo total sin tratamiento a lo largo de la vida alcanzó una mediana del 66% de la esperanza de vida total. Los autores, entre ellos Jeanine Roeters van Lennep (Erasmus MC) y Janneke Mulder, ambas activas en el programa de cribado en cascada neerlandés LEEFH, solicitan un diagnóstico más precoz de la hipercolesterolemia familiar en niñas, la reanudación inmediata de la terapia hipolipemiante tras la lactancia materna y entre embarazos, y la urgente necesidad de evidencia sobre la seguridad de las estatinas durante el embarazo y la lactancia.
Se incluyó a mujeres con hipercolesterolemia familiar (HF) en Noruega que habían completado el estudio FH-FEMINA en curso (identificador de ClinicalTrials.gov NCT05367310). Las mujeres fueron seguidas desde la semana 36 de gestación hasta un año después del parto o hasta el final de la lactancia materna. Se recopiló información sobre el uso de medicamentos antes, durante y después del embarazo actual y de embarazos anteriores. El tiempo sin tratamiento relacionado con el embarazo se calculó desde la interrupción de la terapia hipolipemiante al planificar el embarazo, a lo largo del embarazo y después del parto.
La duración total del tiempo sin tratamiento relacionado con el embarazo tras todos los partos (mediana 1, rango 1-3) por mujer fue de una mediana de 2,9 años (percentil 25.º-75.º; 1,6-4,0), con un rango de 0,8 a 12 años. El propio embarazo representó una mediana del 42,1 % del tiempo sin tratamiento relacionado con el embarazo, mientras que el tiempo antes y después del embarazo representó una mediana del 57,9 % (rango del 11,4 % al 91,2 %). Al incluir los años sin tratamiento en la infancia y/o previos al diagnóstico, el tiempo sin tratamiento a lo largo de la vida representó una mediana del 66,3 % (rango del 41,9 % al 100 %) de la vida sin tratamiento.
El diagnóstico precoz y el inicio del tratamiento son esenciales en las niñas con HF para compensar el tiempo sin tratamiento relacionado con el embarazo en etapas posteriores de la vida. Para minimizar estos períodos sin tratamiento relacionados con el embarazo, los profesionales de la salud deben apoyar a las mujeres con HF para que reanuden la terapia hipolipemiante inmediatamente después de la lactancia materna y entre embarazos. Además, se necesita con urgencia más conocimiento sobre los posibles efectos del uso de estatinas durante el embarazo y la lactancia materna en la salud materna y de la descendencia.
