Eine norwegische Kohorte innerhalb der FH-FEMINA-Studie verfolgte 27 Frauen mit familiärer Hypercholesterinämie ab der 36. Schwangerschaftswoche bis zu einem Jahr postpartal oder bis zum Ende der Stillzeit. Die mediane behandlungsfreie Zeit bezogen auf die Schwangerschaft pro Frau betrug über alle Geburten hinweg 2,9 Jahre (Spannweite 0,8–12). Die Schwangerschaft selbst machte nur 42 % der behandlungsfreien Zeit aus; die Zeitfenster vor und nach der Schwangerschaft zusammen entfielen auf 58 %. Unter Einbeziehung der unbehandelten Jahre in der Kindheit und vor der Diagnose betrug die lebenslange behandlungsfreie Zeit median 66 % der gesamten Lebensspanne. Die Autorinnen – darunter Jeanine Roeters van Lennep (Erasmus MC) und Janneke Mulder, die beide im niederländischen LEEFH-Kaskadenscreening-Programm aktiv sind – fordern eine frühere Diagnosestellung von familiärer Hypercholesterinämie bei Mädchen, eine rasche Wiederaufnahme der lipidsenkenden Therapie unmittelbar nach der Stillzeit und zwischen den Schwangerschaften sowie dringend benötigte Evidenz zur Sicherheit von Statinen während Schwangerschaft und Stillzeit.
Frauen mit familiärer Hypercholesterinämie (FH) in Norwegen, die die laufende FH-FEMINA-Studie (ClinicalTrials.gov-ID NCT05367310) abgeschlossen hatten, wurden in die Untersuchung einbezogen. Die Frauen wurden ab der 36. Schwangerschaftswoche bis zu einem Jahr nach der Entbindung oder bis zum Ende der Stillzeit beobachtet. Informationen zur Einnahme von Medikamenten vor, während und nach der aktuellen sowie früheren Schwangerschaften wurden erhoben. Die schwangerschaftsbedingte therapiefreie Zeit wurde berechnet ab dem Absetzen der lipidsenkenden Therapie bei der Planung einer Schwangerschaft, während der gesamten Schwangerschaft und nach der Entbindung.
Die gesamte Dauer der schwangerschaftsbedingten therapiefreien Zeit nach allen Geburten (Median 1, Spannweite 1–3) pro Frau betrug median 2,9 Jahre (25. bis 75. Perzentil; 1,6–4,0), mit einer Spannweite von 0,8 bis 12 Jahren. Die Schwangerschaft selbst machte median 42,1 % der schwangerschaftsbedingten therapiefreien Zeit aus, während die Zeit vor und nach der Schwangerschaft median 57,9 % ausmachte (Spannweite 11,4 % bis 91,2 %). Bei Einbeziehung der unbehandelten Jahre in der Kindheit und/oder vor der Diagnosestellung betrug die lebenslange therapiefreie Zeit median 66,3 % (Spannweite 41,9 % bis 100 %) der lebenslangen Zeit ohne Behandlung.
Eine frühe Diagnose und der Beginn der Behandlung sind bei Mädchen mit FH unerlässlich, um die später im Leben auftretende schwangerschaftsbedingte therapiefreie Zeit auszugleichen. Um diese schwangerschaftsbedingten therapiefreien Phasen zu minimieren, sollten Fachkräfte im Gesundheitswesen Frauen mit FH dabei unterstützen, die lipidsenkende Therapie unmittelbar nach dem Ende der Stillzeit und zwischen den Schwangerschaften wieder aufzunehmen. Darüber hinaus besteht dringender Bedarf an weiteren Erkenntnissen zu den potenziellen Auswirkungen der Statin-Einnahme während Schwangerschaft und Stillzeit auf die Gesundheit der Mutter und des Kindes.
