Une cohorte norvégienne au sein de l'étude FH-FEMINA a suivi 27 femmes atteintes d'hypercholestérolémie familiale depuis la 36e semaine de grossesse jusqu'à un an post-partum ou à la fin de l'allaitement. Le temps médian hors traitement lié à la grossesse par femme était de 2,9 ans (intervalle 0,8-12) pour l'ensemble des accouchements. La grossesse elle-même ne représentait que 42 % du temps hors traitement ; les périodes pré- et post-grossesses réunies représentaient 58 %. En incluant les années sans traitement durant l'enfance et avant le diagnostic, le temps total hors traitement sur la vie entière atteignait une médiane de 66 % de l'espérance de vie totale. Les auteurs, dont Jeanine Roeters van Lennep (Erasmus MC) et Janneke Mulder, toutes deux actives dans le programme de dépistage en cascade LEEFH néerlandais, plaident pour un diagnostic plus précoce de l'hypercholestérolémie familiale chez les filles, une reprise immédiate du traitement hypolipémiant après l'allaitement et entre les grossesses, et la production urgente de données probantes sur la sécurité des statines pendant la grossesse et l'allaitement.
Les femmes norvégiennes atteintes d’hypercholestérolémie familiale (HF) ayant terminé l’étude en cours FH-FEMINA (ClinicalTrials.gov ID NCT05367310) ont été incluses. Les femmes ont été suivies à partir de la 36e semaine de grossesse jusqu’à un an après l’accouchement ou jusqu’à la fin de l’allaitement. Les informations concernant l’utilisation des médicaments avant, pendant et après la grossesse actuelle et les grossesses précédentes ont été recueillies. La durée d’arrêt du traitement liée à la grossesse a été calculée à partir de l’arrêt de la thérapie hypolipidémiant lors de la planification de la grossesse, tout au long de la grossesse et après l’accouchement.
La durée totale de l’arrêt du traitement liée à la grossesse après tous les accouchements (médiane 1, étendue 1-3) par femme était de 2,9 ans (percentiles 25e-75e ; 1,6-4,0), avec une étendue de 0,8 à 12 ans. La grossesse elle-même représentait une médiane de 42,1 % de la durée d’arrêt du traitement liée à la grossesse, tandis que la période avant et après la grossesse représentait une médiane de 57,9 % (étendue de 11,4 % à 91,2 %). En incluant les années sans traitement durant l’enfance et/ou avant le diagnostic, la durée totale d’arrêt du traitement tout au long de la vie représentait une médiane de 66,3 % (étendue de 41,9 à 100 %) de la durée de vie sans traitement.
Un diagnostic précoce et le début rapide du traitement sont essentiels chez les filles atteintes d’HF pour compenser la durée d’arrêt du traitement liée à la grossesse plus tard dans la vie. Afin de minimiser ces périodes d’arrêt du traitement liées à la grossesse, les professionnels de santé devraient soutenir les femmes atteintes d’HF pour qu’elles reprennent immédiatement la thérapie hypolipidémiant après l’allaitement et entre les grossesses. De plus, des connaissances supplémentaires sur les effets potentiels de l’utilisation des statines pendant la grossesse et l’allaitement sur la santé maternelle et celle de l’enfant sont urgentes.
