Questa metanalisi di JAMA ha dimostrato che la riduzione della pressione arteriosa è associata a una riduzione significativa del rischio di demenza incidente e compromissione cognitiva. I risultati hanno supportato il controllo della pressione arteriosa come strategia potenzialmente modificabile per la prevenzione della demenza.
Determinare l'associazione tra riduzione della pressione arteriosa e demenza o compromissione cognitiva. FONTI DEI DATI E SELEZIONE DEGLI STUDI: Ricerca su PubMed, EMBASE, e CENTRAL di studi clinici randomizzati pubblicati dall'inizio del database fino al 31 dicembre 2019, che valutavano l'associazione tra riduzione della pressione arteriosa ed esiti cognitivi. I gruppi di controllo erano costituiti da placebo, agenti antipertensivi alternativi, o target di pressione arteriosa più elevati. ESTRAZIONE E SINTESI DEI DATI: I dati sono stati vagliati ed estratti in modo indipendente da 2 autori. Sono stati utilizzati modelli di metanalisi a effetti casuali per riportare gli effetti del trattamento aggregati e gli IC. PRINCIPALI ESITI E MISURE: L'esito primario era la demenza o la compromissione cognitiva. Gli esiti secondari erano il declino cognitivo e le variazioni nei punteggi dei test cognitivi.
Quattordici studi clinici randomizzati erano idonei per l'inclusione (96 158 partecipanti), di cui 12 hanno riportato l'incidenza di demenza (o composito di demenza e compromissione cognitiva [3 studi]) al follow-up e sono stati inclusi nella metanalisi primaria, 8 hanno riportato declino cognitivo, e 8 hanno riportato variazioni nei punteggi dei test cognitivi. L'età media (DS) dei partecipanti agli studi era 69 (5,4) anni, e 40 617 (42,2%) erano donne. La pressione arteriosa sistolica media basale era 154 (14,9) mmHg e la pressione arteriosa diastolica media era 83,3 (9,9) mmHg. La durata media del follow-up era 49,2 mesi. La riduzione della pressione arteriosa con agenti antipertensivi, rispetto al controllo, era significativamente associata a un rischio ridotto di demenza o compromissione cognitiva (12 studi; 92 135 partecipanti) (7,0% contro 7,5% dei pazienti in un follow-up medio degli studi di 4,1 anni; odds ratio [OR], 0,93 [IC al 95%, 0,88-0,98]; riduzione del rischio assoluto, 0,39% [IC al 95%, 0,09%-0,68%]; I²=0,0%) e al declino cognitivo (8 studi) (20,2% contro 21,1% dei partecipanti in un follow-up medio degli studi di 4,1 anni; OR, 0,93 [IC al 95%, 0,88-0,99]; riduzione del rischio assoluto, 0,71% [IC al 95%, 0,19%-1,2%]; I²=36,1%). La riduzione della pressione arteriosa non era significativamente associata a una variazione dei punteggi dei test cognitivi.
In questa metanalisi di studi clinici randomizzati, la riduzione della pressione arteriosa con agenti antipertensivi, rispetto al controllo, era significativamente associata a un rischio inferiore di demenza incidente o compromissione cognitiva.
