Este metaanálisis de JAMA mostró que la reducción de la presión arterial se asocia con una reducción significativa del riesgo de demencia incidente y deterioro cognitivo. Los hallazgos respaldaron el control de la presión arterial como una estrategia potencialmente modificable para la prevención de la demencia.
Determinar la asociación de la reducción de la presión arterial con la demencia o el deterioro cognitivo. FUENTES DE DATOS Y SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Búsqueda en PubMed, EMBASE, y CENTRAL de ensayos clínicos aleatorizados publicados desde el inicio de la base de datos hasta el 31 de diciembre de 2019, que evaluaran la asociación de la reducción de la presión arterial con los resultados cognitivos. Los grupos control consistieron en placebo, agentes antihipertensivos alternativos, u objetivos de presión arterial más altos. EXTRACCIÓN Y SÍNTESIS DE DATOS: Los datos fueron cribados y extraídos de forma independiente por 2 autores. Se utilizaron modelos de metaanálisis de efectos aleatorios para informar los efectos del tratamiento agrupados y los IC. PRINCIPALES RESULTADOS Y MEDIDAS: El resultado principal fue la demencia o el deterioro cognitivo. Los resultados secundarios fueron el declive cognitivo y los cambios en las puntuaciones de las pruebas cognitivas.
Catorce ensayos clínicos aleatorizados fueron elegibles para su inclusión (96 158 participantes), de los cuales 12 informaron la incidencia de demencia (o compuesto de demencia y deterioro cognitivo [3 ensayos]) en el seguimiento y se incluyeron en el metaanálisis principal, 8 informaron declive cognitivo, y 8 informaron cambios en las puntuaciones de las pruebas cognitivas. La edad media (DE) de los participantes de los ensayos fue de 69 (5,4) años, y 40 617 (42,2 %) eran mujeres. La presión arterial sistólica media inicial fue de 154 (14,9) mmHg y la presión arterial diastólica media fue de 83,3 (9,9) mmHg. La duración media del seguimiento fue de 49,2 meses. La reducción de la presión arterial con agentes antihipertensivos, en comparación con el control, se asoció significativamente con un menor riesgo de demencia o deterioro cognitivo (12 ensayos; 92 135 participantes) (7,0 % frente a 7,5 % de los pacientes durante un seguimiento medio del ensayo de 4,1 años; razón de posibilidades [OR], 0,93 [IC del 95 %, 0,88-0,98]; reducción absoluta del riesgo, 0,39 % [IC del 95 %, 0,09%-0,68%]; I²=0,0 %) y con el declive cognitivo (8 ensayos) (20,2 % frente a 21,1 % de los participantes durante un seguimiento medio del ensayo de 4,1 años; OR, 0,93 [IC del 95 %, 0,88-0,99]; reducción absoluta del riesgo, 0,71 % [IC del 95 %, 0,19%-1,2%]; I²=36,1 %). La reducción de la presión arterial no se asoció significativamente con un cambio en las puntuaciones de las pruebas cognitivas.
En este metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados, la reducción de la presión arterial con agentes antihipertensivos, en comparación con el control, se asoció significativamente con un menor riesgo de demencia incidente o deterioro cognitivo.
