Αυτή η μετα-ανάλυση της JAMA έδειξε ότι η μείωση της αρτηριακής πίεσης σχετίζεται με σημαντική μείωση του κινδύνου επίπτωσης άνοιας και γνωστικής έκπτωσης. Τα ευρήματα υποστήριξαν τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης ως δυνητικά τροποποιήσιμη στρατηγική για την πρόληψη της άνοιας.
Προσδιορισμός της συσχέτισης της μείωσης της αρτηριακής πίεσης με την άνοια ή τη γνωστική έκπτωση. ΠΗΓΕΣ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ ΚΑΙ ΕΠΙΛΟΓΗ ΜΕΛΕΤΩΝ: Αναζήτηση στις βάσεις PubMed, EMBASE, και CENTRAL για τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες που δημοσιεύθηκαν από την έναρξη της βάσης δεδομένων έως τις 31 Δεκεμβρίου 2019, οι οποίες αξιολόγησαν τη συσχέτιση της μείωσης της αρτηριακής πίεσης με γνωστικά αποτελέσματα. Οι ομάδες ελέγχου αποτελούνταν είτε από εικονικό φάρμακο, εναλλακτικούς αντιυπερτασικούς παράγοντες, ή υψηλότερους στόχους αρτηριακής πίεσης. ΕΞΑΓΩΓΗ ΚΑΙ ΣΥΝΘΕΣΗ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ: Τα δεδομένα εξετάστηκαν και εξήχθησαν ανεξάρτητα από 2 συγγραφείς. Χρησιμοποιήθηκαν μοντέλα μετα-ανάλυσης τυχαίων επιδράσεων για την αναφορά συγκεντρωτικών επιδράσεων θεραπείας και ΔΕ. ΚΥΡΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΚΑΙ ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ: Το πρωτεύον αποτέλεσμα ήταν η άνοια ή η γνωστική έκπτωση. Τα δευτερεύοντα αποτελέσματα ήταν η γνωστική έκπτωση και οι μεταβολές στις βαθμολογίες γνωστικών δοκιμασιών.
Δεκατέσσερις τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες ήταν επιλέξιμες για ένταξη (96.158 συμμετέχοντες), εκ των οποίων 12 ανέφεραν την επίπτωση άνοιας (ή σύνθετο σημείο άνοιας και γνωστικής έκπτωσης [3 μελέτες]) στην παρακολούθηση και συμπεριλήφθηκαν στην κύρια μετα-ανάλυση, 8 ανέφεραν γνωστική έκπτωση, και 8 ανέφεραν μεταβολές στις βαθμολογίες γνωστικών δοκιμασιών. Η μέση (ΤΑ) ηλικία των συμμετεχόντων στις μελέτες ήταν 69 (5,4) έτη, και 40.617 (42,2%) ήταν γυναίκες. Η μέση αρχική συστολική αρτηριακή πίεση ήταν 154 (14,9) mmHg και η μέση διαστολική αρτηριακή πίεση ήταν 83,3 (9,9) mmHg. Η μέση διάρκεια παρακολούθησης ήταν 49,2 μήνες. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης με αντιυπερτασικούς παράγοντες, σε σύγκριση με τον έλεγχο, σχετίστηκε σημαντικά με μειωμένο κίνδυνο άνοιας ή γνωστικής έκπτωσης (12 μελέτες· 92.135 συμμετέχοντες) (7,0% έναντι 7,5% των ασθενών σε μέση παρακολούθηση μελέτης 4,1 ετών· λόγος πιθανοτήτων [OR], 0,93 [ΔΕ 95%, 0,88-0,98]· απόλυτη μείωση κινδύνου, 0,39% [ΔΕ 95%, 0,09%-0,68%]· I²=0,0%) και γνωστική έκπτωση (8 μελέτες) (20,2% έναντι 21,1% των συμμετεχόντων σε μέση παρακολούθηση μελέτης 4,1 ετών· OR, 0,93 [ΔΕ 95%, 0,88-0,99]· απόλυτη μείωση κινδύνου, 0,71% [ΔΕ 95%, 0,19%-1,2%]· I²=36,1%). Η μείωση της αρτηριακής πίεσης δεν σχετίστηκε σημαντικά με μεταβολή στις βαθμολογίες γνωστικών δοκιμασιών.
Σε αυτή τη μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων κλινικών μελετών, η μείωση της αρτηριακής πίεσης με αντιυπερτασικούς παράγοντες, σε σύγκριση με τον έλεγχο, σχετίστηκε σημαντικά με χαμηλότερο κίνδυνο επίπτωσης άνοιας ή γνωστικής έκπτωσης.
