Diese JAMA-Metaanalyse zeigte, dass die Blutdrucksenkung mit einer signifikanten Reduktion des Risikos für inzidente Demenz und kognitive Beeinträchtigung assoziiert ist. Die Befunde unterstützten die Blutdruckkontrolle als potenziell modifizierbare Strategie zur Demenzprävention.
Bestimmung des Zusammenhangs zwischen Blutdrucksenkung und Demenz oder kognitiver Beeinträchtigung. DATENQUELLEN UND STUDIENAUSWAHL: Durchsuchung von PubMed, EMBASE und CENTRAL nach randomisierten klinischen Studien, die von Beginn der Datenbank bis zum 31. Dezember 2019 veröffentlicht wurden und den Zusammenhang zwischen Blutdrucksenkung und kognitiven Endpunkten untersuchten. Die Kontrollgruppen bestanden entweder aus Placebo, alternativen Antihypertensiva oder höheren Blutdruckzielwerten. DATENEXTRAKTION UND -SYNTHESE: Die Daten wurden unabhängig von 2 Autoren gescreent und extrahiert. Random-Effects-Metaanalysemodelle wurden verwendet, um gepoolte Behandlungseffekte und KI zu berichten. HAUPTZIELGRÖSSEN UND MESSUNGEN: Der primäre Endpunkt war Demenz oder kognitive Beeinträchtigung. Die sekundären Endpunkte waren kognitiver Abbau und Veränderungen der kognitiven Testergebnisse.
Vierzehn randomisierte klinische Studien erfüllten die Einschlusskriterien (96.158 Teilnehmer), von denen 12 die Inzidenz von Demenz (oder den zusammengesetzten Endpunkt aus Demenz und kognitiver Beeinträchtigung [3 Studien]) bei der Nachbeobachtung berichteten und in die primäre Metaanalyse eingeschlossen wurden, 8 berichteten kognitiven Abbau, und 8 berichteten Veränderungen der kognitiven Testergebnisse. Das mittlere (SD) Alter der Studienteilnehmer betrug 69 (5,4) Jahre, und 40.617 (42,2 %) waren Frauen. Der mittlere systolische Ausgangsblutdruck betrug 154 (14,9) mmHg, und der mittlere diastolische Blutdruck betrug 83,3 (9,9) mmHg. Die mittlere Nachbeobachtungsdauer betrug 49,2 Monate. Die Blutdrucksenkung mit Antihypertensiva war im Vergleich zur Kontrolle signifikant mit einem reduzierten Risiko für Demenz oder kognitive Beeinträchtigung assoziiert (12 Studien; 92.135 Teilnehmer) (7,0 % vs. 7,5 % der Patienten über eine mittlere Studien-Nachbeobachtung von 4,1 Jahren; Odds Ratio [OR] 0,93 [95 %-KI 0,88–0,98]; absolute Risikoreduktion 0,39 % [95 %-KI 0,09 %–0,68 %]; I²=0,0 %) und kognitivem Abbau (8 Studien) (20,2 % vs. 21,1 % der Teilnehmer über eine mittlere Studien-Nachbeobachtung von 4,1 Jahren; OR 0,93 [95 %-KI 0,88–0,99]; absolute Risikoreduktion 0,71 % [95 %-KI 0,19 %–1,2 %]; I²=36,1 %). Die Blutdrucksenkung war nicht signifikant mit einer Veränderung der kognitiven Testergebnisse assoziiert.
In dieser Metaanalyse randomisierter klinischer Studien war die Blutdrucksenkung mit Antihypertensiva im Vergleich zur Kontrolle signifikant mit einem niedrigeren Risiko für inzidente Demenz oder kognitive Beeinträchtigung assoziiert.
