Questo studio ha valutato semaglutide come terapia aggiuntiva all'ablazione con catetere in pazienti obesi con FA parossistica, verificando se la perdita di peso mediata dall'agonista del recettore del GLP-1 migliori gli esiti dell'ablazione nell'aritmia correlata all'obesità.
L'obesità influisce negativamente sugli esiti della fibrillazione atriale (FA) ed è associata a una maggiore recidiva dopo ablazione con catetere. Gli agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1RA) promuovono la perdita di peso e migliorano l'infiammazione metabolica, ma il loro ruolo come coadiuvanti dell'ablazione non è stato completamente definito. Questo studio ha indagato l'impatto di semaglutide sugli esiti del ritmo post-ablazione in pazienti obesi con FA.
Questo studio monocentrico, con abbinamento del punteggio di propensione, ha incluso pazienti obesi [indice di massa corporea (IMC) ≥30 kg/m²] sottoposti a una prima ablazione con catetere per FA parossistica (2019-2024). I pazienti che hanno iniziato semaglutide entro 3 mesi prima o 1 mese dopo l'ablazione sono stati confrontati con controlli abbinati che non hanno ricevuto terapia con GLP-1RA. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a monitoraggio continuo del ritmo tramite monitor cardiaci impiantabili. L'esito primario era qualsiasi recidiva di tachiaritmia atriale oltre un periodo di blanking di 2 mesi. La coorte finale comprendeva 181 pazienti trattati con semaglutide e 181 controlli con caratteristiche cliniche e procedurali abbinate. Al follow-up di 18 mesi, l'assenza di recidiva era dell'80,2% rispetto al 65,2%; semaglutide era associato a un rischio significativamente inferiore di recidiva (hazard ratio 0,52; intervallo di confidenza al 95% 0,34-0,78; P = 0,002). Il peso e l'IMC sono diminuiti significativamente nel gruppo semaglutide (-11,8 ± 3,8 kg; -4,0 ± 1,4 kg/m²) rispetto ai controlli (-1,9 ± 1,2 kg; -0,3 ± 0,8 kg/m²; entrambi P < 0,001). Una proporzione sostanziale dei pazienti trattati ha raggiunto una riduzione di peso ≥10%.
La terapia con l'agonista del recettore del peptide-1 simile al glucagone semaglutide è associata a un rischio ridotto di recidiva di FA in pazienti obesi sottoposti ad ablazione con catetere per FA, indicando il suo potenziale come trattamento aggiuntivo. Sono necessari ulteriori studi per confermare questi risultati e chiarire gli effetti del GLP-1RA sulla recidiva di FA.
