Este estudio evaluó semaglutida como terapia adyuvante a la ablación con catéter en pacientes obesos con FA paroxística, comprobando si la pérdida de peso mediada por agonistas del receptor de GLP-1 mejora los resultados de la ablación en la arritmia relacionada con la obesidad.
La obesidad afecta negativamente a los resultados de la fibrilación auricular (FA) y se asocia con una mayor recurrencia tras la ablación con catéter. Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1RA) promueven la pérdida de peso y mejoran la inflamación metabólica, pero su papel como complemento de la ablación no se ha definido por completo. Este estudio investigó el impacto de la semaglutida en los resultados del ritmo tras la ablación en pacientes obesos con FA.
Este estudio unicéntrico, emparejado por puntuación de propensión, incluyó a pacientes obesos [índice de masa corporal (IMC) ≥30 kg/m²] sometidos a una primera ablación con catéter por FA paroxística (2019-2024). Los pacientes que iniciaron semaglutida en los 3 meses previos o 1 mes posterior a la ablación se compararon con controles emparejados que no recibieron terapia con GLP-1RA. Todos los pacientes se sometieron a monitorización continua del ritmo mediante monitores cardíacos implantables. El criterio de valoración principal fue cualquier recurrencia de taquiarritmia auricular más allá de un período de blanking de 2 meses. La cohorte final incluyó a 181 pacientes tratados con semaglutida y 181 controles con características clínicas y del procedimiento emparejadas. A los 18 meses de seguimiento, la ausencia de recurrencia fue del 80,2 % frente al 65,2 %; la semaglutida se asoció con un riesgo significativamente menor de recurrencia (razón de riesgos 0,52; intervalo de confianza del 95 % 0,34-0,78; P = 0,002). El peso y el IMC disminuyeron significativamente en el grupo de semaglutida (-11,8 ± 3,8 kg; -4,0 ± 1,4 kg/m²) en comparación con los controles (-1,9 ± 1,2 kg; -0,3 ± 0,8 kg/m²; ambos P < 0,001). Una proporción sustancial de los pacientes tratados alcanzó una reducción de peso ≥10 %.
La terapia con el agonista del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 semaglutida se asocia con un menor riesgo de recurrencia de la FA en pacientes obesos sometidos a ablación con catéter por FA, lo que indica su potencial como tratamiento adyuvante. Se necesitan más estudios para confirmar estos hallazgos y esclarecer los efectos del GLP-1RA sobre la recurrencia de la FA.
