Cette étude a évalué le sémaglutide en traitement adjuvant à l'ablation par cathéter chez des patients obèses présentant une FA paroxystique, testant si la perte de poids induite par un agoniste du récepteur du GLP-1 améliore les résultats de l'ablation dans l'arythmie liée à l'obésité.
L'obésité affecte négativement les résultats de la fibrillation auriculaire (FA) et est associée à une récidive plus élevée après ablation par cathéter. Les agonistes du récepteur du peptide-1 de type glucagon (GLP-1RA) favorisent la perte de poids et améliorent l'inflammation métabolique, mais leur rôle en tant qu'adjuvant à l'ablation n'a pas été complètement défini. Cette étude a examiné l'impact du sémaglutide sur les résultats rythmiques après ablation chez des patients obèses atteints de FA.
Cette étude monocentrique, appariée sur le score de propension, a inclus des patients obèses [indice de masse corporelle (IMC) ≥30 kg/m²] subissant une première ablation par cathéter pour FA paroxystique (2019-2024). Les patients ayant instauré un traitement par sémaglutide dans les 3 mois précédant ou le mois suivant l'ablation ont été comparés à des témoins appariés n'ayant pas reçu de traitement par GLP-1RA. Tous les patients ont bénéficié d'une surveillance continue du rythme à l'aide de moniteurs cardiaques implantables. Le critère de jugement principal était toute récidive de tachyarythmie auriculaire au-delà d'une période de blanking de 2 mois. La cohorte finale comprenait 181 patients traités par sémaglutide et 181 témoins présentant des caractéristiques cliniques et procédurales appariées. À 18 mois de suivi, l'absence de récidive était de 80,2 % contre 65,2 % ; le sémaglutide était associé à un risque significativement plus faible de récidive (rapport des risques instantanés 0,52 ; intervalle de confiance à 95 % 0,34-0,78 ; P = 0,002). Le poids et l'IMC ont diminué significativement dans le groupe sémaglutide (-11,8 ± 3,8 kg ; -4,0 ± 1,4 kg/m²) par rapport aux témoins (-1,9 ± 1,2 kg ; -0,3 ± 0,8 kg/m² ; les deux P < 0,001). Une proportion substantielle des patients traités a atteint une réduction de poids ≥10 %.
Le traitement par l'agoniste du récepteur du GLP-1 sémaglutide est associé à un risque réduit de récidive de FA chez des patients obèses subissant une ablation par cathéter pour FA, indiquant son potentiel en tant que traitement adjuvant. D'autres études sont nécessaires pour confirmer ces résultats et élucider les effets du GLP-1RA sur la récidive de FA.
