Diese Studie untersuchte Semaglutid als adjuvante Therapie zur Katheterablation bei adipösen Patienten mit paroxysmalem Vorhofflimmern und prüfte, ob eine durch GLP-1-Rezeptoragonisten vermittelte Gewichtsabnahme die Ablationsergebnisse bei adipositasbedingter Arrhythmie verbessert.
Adipositas wirkt sich negativ auf die Ergebnisse bei Vorhofflimmern (AF) aus und ist mit einer höheren Rezidivrate nach Katheterablation assoziiert. Glucagon-like-Peptid-1-Rezeptoragonisten (GLP-1RAs) fördern die Gewichtsabnahme und verbessern die metabolische Entzündung, doch ihre Rolle als Ergänzung zur Ablation ist noch nicht vollständig geklärt. Diese Studie untersuchte die Auswirkung von Semaglutid auf die Rhythmusergebnisse nach Ablation bei adipösen Patienten mit AF.
Diese monozentrische, propensity-score-gematchte Studie schloss adipöse Patienten [Body-Mass-Index (BMI) ≥30 kg/m²] ein, die sich einer erstmaligen Katheterablation bei paroxysmalem AF unterzogen (2019-2024). Patienten, die innerhalb von 3 Monaten vor oder 1 Monat nach der Ablation mit Semaglutid begannen, wurden mit gematchten Kontrollpersonen verglichen, die keine GLP-1RA-Therapie erhielten. Alle Patienten wurden mittels implantierbarer Herzmonitore kontinuierlich rhythmusüberwacht. Der primäre Endpunkt war jedes Rezidiv einer atrialen Tachyarrhythmie nach einer 2-monatigen Blanking-Periode. Die endgültige Kohorte umfasste 181 mit Semaglutid behandelte Patienten und 181 Kontrollpersonen mit übereinstimmenden klinischen und prozeduralen Merkmalen. Bei der 18-monatigen Nachbeobachtung betrug die Rezidivfreiheit 80,2 % vs. 65,2 %; Semaglutid war mit einem signifikant geringeren Rezidivrisiko assoziiert (Hazard Ratio 0,52; 95 %-Konfidenzintervall 0,34-0,78; P = 0,002). Gewicht und BMI nahmen in der Semaglutid-Gruppe signifikant stärker ab (-11,8 ± 3,8 kg; -4,0 ± 1,4 kg/m²) als in der Kontrollgruppe (-1,9 ± 1,2 kg; -0,3 ± 0,8 kg/m²; beide P < 0,001). Ein erheblicher Anteil der behandelten Patienten erreichte eine Gewichtsreduktion von ≥10 %.
Eine Therapie mit dem Glucagon-like-Peptid-1-Rezeptoragonisten Semaglutid ist bei adipösen Patienten, die sich einer Katheterablation bei AF unterziehen, mit einem reduzierten Rezidivrisiko assoziiert, was auf ihr Potenzial als adjuvante Behandlung hinweist. Weitere Studien sind erforderlich, um diese Ergebnisse zu bestätigen und die Auswirkungen von GLP-1RA auf das AF-Rezidiv aufzuklären.
