Nello studio UK Biobank (circa 373.000 partecipanti), un Lp(a) ≥ 125 nmol/L era associato a trombosi venosa ed embolia (TVE) incidente nelle donne premenopausate (HRa 1,32) e nelle donne postmenopausate in terapia ormonale della menopausa (HRa 1,48), ma non nelle donne postmenopausate senza ormoni o negli uomini. L'uso di contraccettivi orali non modificava la relazione nelle donne premenopausate. I risultati suggeriscono che lo stato degli ormoni sessuali modifica il rischio di TVE correlato a Lp(a) e supportano la considerazione di Lp(a) prima di iniziare la terapia ormonale.
Lo studio attuale ha incluso partecipanti del UK Biobank con dati di baseline disponibili per Lp(a). Sono stati esclusi gli individui con anamnesi di TVP o cancro, nonché coloro che assumevano anticoagulanti. Sono stati utilizzati modelli di Cox multivariati aggiustati per valutare l’associazione tra livelli di Lp(a) ≥ 125 nmol/L e TVP incidente nelle donne premenopausa, nelle donne postmenopausa e negli uomini. Sono state eseguite analisi di sottogruppo che hanno stratificato le donne premenopausa in base all’uso di contraccettivi orali (OCP) e le donne postmenopausa in base all’uso di terapia ormonale della menopausa (MHT).
Tra 55 302 donne premenopausa, 129 045 donne postmenopausa e 189 013 uomini, le proporzioni con Lp(a) ≥ 125 nmol/L sono state rispettivamente del 14,0%, 19,0% e 15,0%. Nel corso di un follow-up mediano (intervallo interquartile) di 13,6 (12,9-14,4) anni, si sono verificati 8186 eventi di TVP (incidenza cumulativa 2,2%). Lp(a) ≥ 125 nmol/L è risultato associato a TVP incidente nelle donne premenopausa [rapporto di rischio istantaneo aggiustato (aHR) 1,32; intervallo di confidenza al 95% (IC) 1,04-1,66; P = 0,02], ma non nelle donne postmenopausa (aHR 1,03; IC 95% 0,94-1,13; P = 0,47; P_interazione = 0,03) né negli uomini (aHR 1,00; IC 95% 0,92-1,08; P = 0,94). L’uso di OCP non ha modificato l’associazione tra Lp(a) e TVP tra le donne premenopausa (P_interazione = 0,61). Tuttavia, tra le utilizzatrici di MHT postmenopausa, Lp(a) ≥ 125 nmol/L è risultato associato a un rischio più elevato di TVP (aHR 1,48; IC 95% 1,03-2,12; P = 0,03; P_interazione = 0,04).
L’elevazione di Lp(a) è risultata associata a TVP nelle donne premenopausa e nelle utilizzatrici di MHT postmenopausa, suggerendo che il contesto ormonale possa influenzare il rischio trombotico associato a Lp(a).
