En el UK Biobank (≈373.000 participantes), un Lp(a) ≥ 125 nmol/L se asoció con trombosis venosa embólica (TVE) incidente en mujeres premenopáusicas (HRa 1,32) y en mujeres posmenopáusicas en terapia hormonal menopáusica (HRa 1,48), pero no en mujeres posmenopáusicas sin hormonas ni en hombres. El uso de anticonceptivos orales no modificó la relación en mujeres premenopáusicas. Los hallazgos sugieren que el estado hormonal sexual modifica el riesgo de TVE relacionado con Lp(a) y apoyan la consideración de Lp(a) antes de iniciar la terapia hormonal.
El presente estudio incluyó participantes del UK Biobank con datos basales de Lp(a) disponibles. Se excluyó a los individuos con antecedentes de TVP o cáncer, así como a aquellos que utilizaban anticoagulantes. Se utilizaron modelos de Cox ajustados por múltiples variables para evaluar la asociación entre los niveles de Lp(a) ≥ 125 nmol/L y la TVP incidente en mujeres premenopáusicas, mujeres posmenopáusicas y hombres. Los análisis por subgrupos estratificaron a las mujeres premenopáusicas según el uso de anticonceptivos orales (ACO) y a las mujeres posmenopáusicas según el uso de terapia hormonal de la menopausia (THM).
Entre 55 302 mujeres premenopáusicas, 129 045 mujeres posmenopáusicas y 189 013 hombres, las proporciones con Lp(a) ≥ 125 nmol/L fueron del 14,0 %, 19,0 % y 15,0 %, respectivamente. Durante un periodo de seguimiento mediano (rango intercuartílico) de 13,6 (12,9-14,4) años, se produjeron 8186 eventos de TVP (incidencia acumulada del 2,2 %). Lp(a) ≥ 125 nmol/L se asoció con TVP incidente en mujeres premenopáusicas [razón de riesgo ajustada (aHR) 1,32; intervalo de confianza del 95 % (IC) 1,04-1,66; P = 0,02], pero no en mujeres posmenopáusicas (aHR 1,03; IC 95 % 0,94-1,13; P = 0,47; Pinteracción = 0,03) ni en hombres (aHR 1,00; IC 95 % 0,92-1,08; P = 0,94). El uso de ACO no modificó la asociación entre Lp(a) y TVP entre las mujeres premenopáusicas (Pinteracción = 0,61). Sin embargo, entre las usuarias de THM posmenopáusicas, Lp(a) ≥ 125 nmol/L se asoció con un mayor riesgo de TVP (aHR 1,48; IC 95 % 1,03-2,12; P = 0,03; Pinteracción = 0,04).
Los niveles elevados de Lp(a) se asociaron con TVP en mujeres premenopáusicas y en usuarias de THM posmenopáusicas, lo que sugiere que el contexto hormonal puede influir en el riesgo trombótico asociado a Lp(a).
