Dans la UK Biobank (environ 373 000 participants), un taux de Lp(a) ≥ 125 nmol/L était associé à une thromboembolie veineuse incidente chez les femmes préménopausées (HRa 1,32) et chez les femmes ménopausées sous hormonothérapie (HRa 1,48), mais pas chez les femmes ménopausées sans hormonothérapie ni chez les hommes. L'utilisation de contraceptifs oraux ne modifiait pas la relation chez les femmes préménopausées. Ces résultats suggèrent que le statut hormonal sexuel module le risque de TEV lié à Lp(a) et soutiennent la prise en compte de Lp(a) avant le début d'une hormonothérapie.
La présente étude comprenait des participants de la UK Biobank disposant de données de base sur la Lp(a). Les individus ayant des antécédents de TVP ou de cancer, ainsi que ceux utilisant des anticoagulants, ont été exclus. Des modèles de Cox ajustés sur plusieurs variables ont été utilisés pour évaluer l’association entre les taux de Lp(a) ≥ 125 nmol/L et les TVP incidentes chez les femmes préménopausées, les femmes ménopausées et les hommes. Des analyses de sous-groupes ont stratifié les femmes préménopausées selon l’utilisation de contraceptifs oraux (CO) et les femmes ménopausées selon l’utilisation d’une thérapie hormonale de la ménopause (THM).
Parmi 55 302 femmes préménopausées, 129 045 femmes ménopausées et 189 013 hommes, les proportions avec une Lp(a) ≥ 125 nmol/L étaient respectivement de 14,0 %, 19,0 % et 15,0 %. Au cours d’une période de suivi médiane (intervalle interquartile) de 13,6 (12,9-14,4) ans, 8186 événements de TVP sont survenus (incidence cumulée de 2,2 %). Une Lp(a) ≥ 125 nmol/L était associée aux TVP incidentes chez les femmes préménopausées [hazard ratio ajusté (HRa) 1,32 ; intervalle de confiance à 95 % (IC 95 %) 1,04-1,66 ; P = 0,02], mais pas chez les femmes ménopausées (HRa 1,03 ; IC 95 % 0,94-1,13 ; P = 0,47 ; Pinteraction = 0,03) ni chez les hommes (HRa 1,00 ; IC 95 % 0,92-1,08 ; P = 0,94). L’utilisation de CO ne modifiait pas l’association Lp(a)-TVP chez les femmes préménopausées (Pinteraction = 0,61). En revanche, parmi les utilisatrices de THM ménopausées, une Lp(a) ≥ 125 nmol/L était associée à un risque plus élevé de TVP (HRa 1,48 ; IC 95 % 1,03-2,12 ; P = 0,03 ; Pinteraction = 0,04).
Une élévation de la Lp(a) était associée à la TVP chez les femmes préménopausées et chez les utilisatrices de THM ménopausées, suggérant que le contexte hormonal peut influencer le risque thrombotique associé à la Lp(a).
