Questa revisione sistematica e metanalisi ha mostrato che la chirurgia bariatrica è associata a riduzioni significative degli eventi cardiovascolari e della mortalità cardiovascolare rispetto alla gestione non chirurgica dell'obesità. Il beneficio cardiovascolare quantificato supporta la considerazione della chirurgia bariatrica come strategia di prevenzione cardiovascolare.
L'obesità è un problema di salute globale, associato a morbilità e mortalità significative, spesso dovute a malattie cardiovascolari (CV). Sebbene la chirurgia bariatrica venga eseguita sempre più frequentemente in pazienti con obesità e riduca i fattori di rischio CV, il suo effetto sulla malattia CV non è stabilito. Abbiamo condotto una revisione sistematica e una metanalisi per valutare l'effetto della chirurgia bariatrica sugli esiti CV, in conformità con la linea guida Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses.
Sono state effettuate ricerche su PubMed ed Embase per la letteratura fino ad agosto 2021 che confrontasse pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica con controlli non chirurgici. Gli esiti di interesse erano la mortalità per tutte le cause e la mortalità CV, la fibrillazione atriale (FA), l'insufficienza cardiaca (IC), l'infarto miocardico, e l'ictus. Abbiamo incluso 39 studi, tutti studi di coorte prospettici o retrospettivi, poiché non erano disponibili studi randomizzati sugli esiti. La chirurgia bariatrica è stata associata a un effetto benefico sulla mortalità per tutte le cause [hazard ratio (HR) aggregato di 0,55; intervallo di confidenza (IC) al 95% 0,49-0,62, p < 0,001 vs controlli], e sulla mortalità CV (HR 0,59, IC al 95% 0,47-0,73, p < 0,001). Inoltre, la chirurgia bariatrica è stata associata anche a una ridotta incidenza di IC (HR 0,50, IC al 95% 0,38-0,66, p < 0,001), infarto miocardico (HR 0,58, IC al 95% 0,43-0,76, p < 0,001), e ictus (HR 0,64, IC al 95% 0,53-0,77, p < 0,001), mentre la sua associazione con la FA non era statisticamente significativa (HR 0,82, IC al 95% 0,64-1,06, p = 0,12).
La presente revisione sistematica e metanalisi suggerisce che la chirurgia bariatrica è associata a una ridotta mortalità per tutte le cause e CV, e a una minore incidenza di diverse malattie CV in pazienti con obesità. La chirurgia bariatrica dovrebbe pertanto essere presa in considerazione in questi pazienti.
