Αυτή η συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση έδειξε ότι η βαριατρική χειρουργική συνδέεται με σημαντικές μειώσεις των καρδιαγγειακών συμβάντων και της καρδιαγγειακής θνησιμότητας σε σύγκριση με τη μη χειρουργική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας. Το ποσοτικοποιημένο καρδιαγγειακό όφελος υποστηρίζει την εξέταση της βαριατρικής χειρουργικής ως στρατηγικής καρδιαγγειακής πρόληψης.
Η παχυσαρκία είναι ένα παγκόσμιο πρόβλημα υγείας, που συνδέεται με σημαντική νοσηρότητα και θνησιμότητα, συχνά λόγω καρδιαγγειακών (CV) νόσων. Ενώ η βαριατρική χειρουργική εκτελείται όλο και συχνότερα σε ασθενείς με παχυσαρκία και μειώνει τους παράγοντες κινδύνου CV, η επίδρασή της στην CV νόσο δεν έχει τεκμηριωθεί. Διεξήγαμε μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση για την αξιολόγηση της επίδρασης της βαριατρικής χειρουργικής στις εκβάσεις CV, σύμφωνα με την κατευθυντήρια οδηγία Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses.
Αναζητήθηκε βιβλιογραφία στις βάσεις PubMed και Embase έως τον Αύγουστο του 2021 που συνέκρινε ασθενείς με βαριατρική χειρουργική με μη χειρουργικούς μάρτυρες. Οι εκβάσεις ενδιαφέροντος ήταν η θνησιμότητα από κάθε αιτία και η CV θνησιμότητα, η κολπική μαρμαρυγή (ΚΜ), η καρδιακή ανεπάρκεια (ΚΑ), το έμφραγμα του μυοκαρδίου, και το εγκεφαλικό. Συμπεριλάβαμε 39 μελέτες, όλες προοπτικές ή αναδρομικές μελέτες κοόρτης, ωστόσο τυχαιοποιημένες μελέτες εκβάσεων δεν ήταν διαθέσιμες. Η βαριατρική χειρουργική συνδέθηκε με ευεργετική επίδραση στη θνησιμότητα από κάθε αιτία [συγκεντρωτικός λόγος κινδύνου (HR) 0,55· διάστημα εμπιστοσύνης (ΔΕ) 95% 0,49-0,62, p < 0,001 έναντι μαρτύρων], και στην CV θνησιμότητα (HR 0,59, ΔΕ 95% 0,47-0,73, p < 0,001). Επιπλέον, η βαριατρική χειρουργική συνδέθηκε επίσης με μειωμένη επίπτωση ΚΑ (HR 0,50, ΔΕ 95% 0,38-0,66, p < 0,001), εμφράγματος του μυοκαρδίου (HR 0,58, ΔΕ 95% 0,43-0,76, p < 0,001), και εγκεφαλικού (HR 0,64, ΔΕ 95% 0,53-0,77, p < 0,001), ενώ η συσχέτισή της με την ΚΜ δεν ήταν στατιστικά σημαντική (HR 0,82, ΔΕ 95% 0,64-1,06, p = 0,12).
Η παρούσα συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση υποδηλώνει ότι η βαριατρική χειρουργική συνδέεται με μειωμένη θνησιμότητα από κάθε αιτία και CV θνησιμότητα, και μειωμένη επίπτωση αρκετών CV νόσων σε ασθενείς με παχυσαρκία. Η βαριατρική χειρουργική θα πρέπει επομένως να εξετάζεται σε αυτούς τους ασθενείς.
