Esta revisión sistemática y metaanálisis mostró que la cirugía bariátrica se asocia con reducciones significativas de los eventos cardiovasculares y la mortalidad cardiovascular en comparación con el manejo no quirúrgico de la obesidad. El beneficio cardiovascular cuantificado respalda la consideración de la cirugía bariátrica como una estrategia de prevención cardiovascular.
La obesidad es un problema de salud global, asociado con morbilidad y mortalidad significativas, a menudo debidas a enfermedades cardiovasculares (CV). Aunque la cirugía bariátrica se realiza cada vez más en pacientes con obesidad y reduce los factores de riesgo cardiovascular, su efecto sobre la enfermedad CV no está establecido. Realizamos una revisión sistemática y metaanálisis para evaluar el efecto de la cirugía bariátrica sobre los resultados CV, de acuerdo con la guía Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses.
Se realizaron búsquedas en PubMed y Embase de bibliografía hasta agosto de 2021 que comparara a pacientes sometidos a cirugía bariátrica con controles no quirúrgicos. Los resultados de interés fueron la mortalidad por cualquier causa y la mortalidad CV, la fibrilación auricular (FA), la insuficiencia cardíaca (IC), el infarto de miocardio, y el ictus. Incluimos 39 estudios, todos ellos estudios de cohortes prospectivos o retrospectivos, ya que no se disponía de ensayos aleatorizados de resultados. La cirugía bariátrica se asoció con un efecto beneficioso sobre la mortalidad por cualquier causa [razón de riesgos (HR) combinada de 0,55; intervalo de confianza (IC) del 95 % 0,49-0,62, p < 0,001 frente a los controles], y la mortalidad CV (HR 0,59, IC del 95 % 0,47-0,73, p < 0,001). Además, la cirugía bariátrica también se asoció con una incidencia reducida de IC (HR 0,50, IC del 95 % 0,38-0,66, p < 0,001), infarto de miocardio (HR 0,58, IC del 95 % 0,43-0,76, p < 0,001), e ictus (HR 0,64, IC del 95 % 0,53-0,77, p < 0,001), mientras que su asociación con la FA no fue estadísticamente significativa (HR 0,82, IC del 95 % 0,64-1,06, p = 0,12).
La presente revisión sistemática y metaanálisis sugiere que la cirugía bariátrica se asocia con una reducción de la mortalidad por cualquier causa y CV, y una menor incidencia de varias enfermedades CV en pacientes con obesidad. Por lo tanto, debería considerarse la cirugía bariátrica en estos pacientes.
