Nella coorte prospettica VISION Chirurgia Cardiaca (12.234 pazienti, 12 paesi), la fibrillazione atriale postoperatoria (FA) di nuova insorgenza si è verificata nel 31,8 % dei pazienti entro 30 giorni dall'intervento di chirurgia cardiaca. La gestione antitrombotica e antiaritmica variava ampiamente: il 15,6 % ha ricevuto solo anticoagulazione, il 54,3 % solo antiaggreganti piastrinici, il 24 % entrambi i trattamenti e il 49 % amiodarone. A un anno, la fibrillazione atriale clinica è stata rilevata nel 6,9 % dei pazienti con FA rispetto allo 0,6 % senza FA (HR aggiustato 11,3), e la mortalità per tutte le cause è stata più elevata (3,0 % vs 1,7 %; HR aggiustato 1,54). La FA dopo chirurgia cardiaca è quindi comune ed è associata a una maggiore incidenza di fibrillazione atriale e a una mortalità più elevata nel primo anno.
VISION Cardiac Surgery è stata una coorte prospettica di adulti sottoposti a chirurgia cardiaca in 12 paesi. L’associazione tra FAPO e gli esiti verificatisi tra i 30 giorni e 1 anno postoperatori è stata stimata utilizzando un modello di Cox multivariato, aggiustato per le caratteristiche del paziente e dell’intervento e per le terapie antitrombotiche.
Su 12 234 pazienti (55,3% sottoposti a bypass aorto-coronarico isolato), il 31,8% ha sviluppato FAPO entro 30 giorni dall’intervento. La proporzione di partecipanti con FAPO che hanno ricevuto solo anticoagulanti al momento della dimissione ospedaliera è stata del 15,6%, il 54,3% ha ricevuto solo antiaggreganti piastrinici, il 23,9% ha ricevuto sia anticoagulanti che antiaggreganti piastrinici e il 6,3% non ha ricevuto alcuna terapia; il 48,8% era in trattamento con amiodarone. A 1 anno, la FA clinica è stata rilevata nel 6,9% dei pazienti con FAPO rispetto allo 0,6% di quelli senza FAPO [rapporto di rischio istantaneo aggiustato (aHR), 11,30; intervallo di confidenza al 95% (IC) 8,17-15,70]. L’esito composito primario di ictus o morte vascolare si è verificato nel 2,3% dei pazienti con FAPO e nel 1,5% di quelli senza FAPO (aHR 1,32; IC 95% 0,99-1,77). I pazienti con FAPO hanno presentato un rischio maggiore di morte per qualsiasi causa (3,0% vs 1,7%; aHR 1,54; IC 95% 1,18-2,00).
La FAPO di esordio si verifica in un terzo dei pazienti dopo chirurgia cardiaca; la sua gestione antitrombotica e antiaritmica varia. I pazienti con FAPO presentano un rischio aumentato sia di FA clinica che di morte per qualsiasi causa nell’anno successivo all’intervento.
