En la cohorte prospectiva VISION de Cirugía Cardíaca (12.234 pacientes, 12 países), la fibrilación auricular de nuevo inicio posoperatoria (FAPO) se presentó en el 31,8 % de los casos dentro de los 30 días posteriores a la cirugía cardíaca. El manejo antitrombótico y antiarrítmico varió ampliamente: el 15,6 % recibió solo anticoagulación, el 54,3 % solo antiagregantes plaquetarios, el 24 % ambos tratamientos y el 49 % amiodarona. A un año, se detectó fibrilación auricular clínica en el 6,9 % de los pacientes con FAPO frente al 0,6 % sin ella (HR ajustado 11,3), y la mortalidad por todas las causas fue mayor (3,0 % frente a 1,7 %; HR ajustado 1,54). Por tanto, la FAPO tras la cirugía cardíaca es frecuente y está asociada con una mayor incidencia de fibrilación auricular y una mayor mortalidad durante el primer año.
VISION Cardiac Surgery fue una cohorte prospectiva de adultos que se sometieron a cirugía cardíaca en 12 países. La asociación de la FAPO con los desenlaces ocurridos entre los 30 días y el año postoperatorio se estimó mediante un modelo de Cox multivariable ajustado por características del paciente y de la intervención, así como por las terapias antitrombóticas.
De 12 234 pacientes (55,3 % sometidos a cirugía de revascularización coronaria aislada), el 31,8 % presentó FAPO en los 30 días posteriores a la cirugía. La proporción de participantes con FAPO que recibieron anticoagulación única al alta hospitalaria fue del 15,6 %, el 54,3 % recibió antiagregantes plaquetarios únicos, el 23,9 % recibió anticoagulación y antiagregantes plaquetarios, y el 6,3 % no recibió ninguno; el 48,8 % estaba recibiendo amiodarona. A los 12 meses, se detectó FA clínica en el 6,9 % de los pacientes con FAPO frente al 0,6 % de aquellos sin FAPO [riesgo relativo ajustado (aHR), 11,30; intervalo de confianza (IC) del 95 % 8,17-15,70]. El desenlace compuesto principal de ictus o muerte vascular se produjo en el 2,3 % de los pacientes con FAPO y en el 1,5 % de aquellos sin FAPO (aHR 1,32; IC del 95 % 0,99-1,77). Los pacientes con FAPO tuvieron un mayor riesgo de muerte por cualquier causa (3,0 % frente a 1,7 %; aHR 1,54; IC del 95 % 1,18-2,00).
La FAPO de nuevo inicio ocurre en un tercio de los pacientes tras la cirugía cardíaca; su manejo antitrombótico y antiarrítmico varía. Los pacientes con FAPO tienen un mayor riesgo tanto de FA clínica como de muerte por cualquier causa en el año siguiente a la cirugía.
